Желчные кислоты в кале

Метод исследования: фотометрический.

Желчные кислоты (ЖК), входящие в состав желчи, представляют собой конечные продукты обмена холестерина. Синтез ЖК в печени и их секреция в кишечник являются основными путями выведения холестерина. ЖК, экскретируемые печенью в составе желчи в просвет ЖКТ, в тонком кишечнике принимают участие в переваривании и всасывании липидов, жирорастворимых витаминов, солей кальция, стимуляции двигательной активности кишечника, а также способствуют росту и функционированию нормальной кишечной микрофлоры. Клетки печени, гепатоциты вырабатывают первичные желчные кислоты — холевую и хенодезоксихолевую, которые перед высвобождением в желчь конъюгируются с таурином или глицином. Под влиянием кишечных бактерий энтерококков, бактероидов, клостридий они превращаются во вторичные (дезоксихолевая кислота и литохолевая кислота). Метаболическая активность по отношению к желчным кислотам свойственна также бифидобактериям и бактероидам, облигатным анаэробам — основным представителям флоры толстой кишки.

У здорового человека только 5% ЖК теряются с калом, остальные 95% всасываются в кишечнике и вновь поступают в печень через систему воротной вены. Основное физиологическое место всасывания ЖК — терминальный отдел подвздошной кишки, где имеется специфическая активная транспортная система. При нарушении всасывания желчных кислот, их избыточное количество попадает в толстую кишку и теряется с калом (>10%). В ответ на попадание большого количества желчных солей в нижние отделы толстого кишечника, компенсаторные сдвиги приводят к повышению секреции жидкости, солей и жиров в полость кишки и развитию хологенной диареи, которая может быть обусловлена дисфункцией подвздошной кишки и нарушениями реабсорбции желчных кислот при различных гастроинтестинальных заболеваниях, а также генетических дефектах рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот.

Наиболее доступный и достаточно достоверный способ оценки синтеза ЖК — определение их потерь с калом. Выявление желчных кислот в стуле представляет собой тест, определяющий суммарное содержание холевой, хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот в кале.

Показания к исследованию:

периодическая диарея; дифференциальная диагностика диареи;
хронические заболевания кишечника (целиакия, язвенный колит);
проведенная холецистэктомия;
оперативные вмешательства на кишечнике;
радиационные энтериты;
хронический панкреатит.

Собирается в соответствии с инструкцией по сбору.

Правила сбора кала

За 3-4 дня до анализа прекратить приём слабительных, ваго- и симпатикотропных средств, каолина, сульфата бария, препараты висмута, железа, активированный уголь, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания. За два дня - исключить алкоголь, отменить прием препаратов, которые могут стать причиной желудочных и кишечных кровотечение (аспирин, индометацин, кортикостероиды, резерпин и пр.). Накануне исключить клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа показано не ранее, чем через двое суток. За 48 часов до сбора кала на исследование отменить прием колестирамина и антацидных препаратов.

Особенности сбора ДЛЯ НЕКОТОРЫХ видов исследований.
Кал на дисбактериоз забрать до начала или через 2 недели после окончания антибактериальной терапии. При сдаче кала необходимо за 1-3 дня до взятия пробы находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процесс брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а также алкоголь и препараты, содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки.
Кал для пцр-исследований. Нельзя сдавать при воспалительных процессах кишечника, исключить в кале наличие слизи и крови. Прием лекарственных препаратов может ингибировать ПЦР.
Кал на копрограмму и скрытую кровь. При наличии в кале слизи и крови – эти участки являются наиболее ценными при проведении исследования.

Кал принимается исключительно в универсальном стерильном контейнере, ранее полученном в процедурном кабинете лаборатории или приобретенном в аптеке.

Кал собрать путем естественной дефекации в чистую сухую посуду (горшок, судно). Нельзя собирать кал из унитаза. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.

Кал забрать ложечкой – шпателем преимущественно из средней порции в стерильный контейнер с герметичной крышкой в количестве 1-3 г (1 чайная ложка).

Единицы измерения: мкмоль/г.
Референсные значения: ≤ 7,0 мкмоль/г.

Интерпретация результатов:

Наибольшие потери ЖК с калом выявлены у больных с синдромом короткой тонкой кишки после резекции тонкой кишки.
Значительные потери ЖК наблюдались у большинства больных после холецистэктомии, ваготомии;
Повышение содержания ЖК наблюдается при недостаточности сфинктера Одди, радиационном энтерите, целиакии, хроническом панкреатите, синдроме избыточного бактериального роста, Cl. difficile-ассоциированной болезни, повышенном синтезе желчных кислот в печени при неалкогольной жировой болезни печени и приеме метформина;
У пациентов с синдромом раздраженного кишечника исходное содержание ЖК в кале не превышает норму.
Увеличение концентрации ЖК в кале наблюдается при наличии мутаций рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот (SLC10A2, KLB, FGF-R4, GPBAR1).

Срок выполнения с момента поступления в лабораторию:

5-11 дней

Тип биоматериала

кал

Цена услуги

6670 руб

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

Взятие крови из периферической вены

150 руб

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое мочеполовых органов)

230 руб

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое уха, глаза, верхних дыхательных путей)