Уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum), уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum), определение ДНК методом ПЦР в образцах биологического материала (качественное исследование с дифференциацией)

Метод исследования: полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, которые обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в ротоносоглотке, в том числе и у клинически здоровых лиц, а при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит (Ureaplasma urealyticum), цервицит, цистит, а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения.

Уреаплазмы принадлежат к классу Mollicutes. С 1995 г. различают 2 вида уреаплазм — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Геном U. urealyticum несколько больше генома U. parvum — 0,84–0,95  против 0,75–0,78 Мб соответственно. В настоящее время установлена связь U. urealyticum с острым уретритом у мужчин. У женщин оба вида уреаплазм ассоциированы с бактериальным вагинозом. Широко распространено асимптомное бактерионосительство, при котором у большинства пациентов отсутствуют жалобы.

Уреаплазмы зачастую входят в состав нормальной микрофлоры уретры и влагалища. Частота выявления уреаплазм в мочеполовых органах составляет в среднем 40–60% у женщин и 10–30% у мужчин. При этом U. parvum обнаруживается значительно чаще, чем U. urealyticum. Частота выявления уреаплазм у новорожденных может достигать 30% и выше, снижаясь до нескольких процентов к первому году жизни. В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14–18 лет) и снижается после 45 лет.

Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum передаются половым путем, они причастны к ряду таких заболеваний, как негонококковый уретрит, хорионамнионит, бронхолегочные заболевания у новорожденных, в том числе ими бывают обусловлены неблагоприятные исходы беременности. U. urealyticum ассоциирована с уретритом у мужчин и выявляется при этом в высокой концентрации, что подтверждает ее этиологическую роль в заболевании. Первое попадание U. urealyticum в мужскую уретру, как правило, вызывает негонококковый уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Обычно это подострое или торпидно протекающее заболевание с клинической картиной слизистых или слизисто-гнойных выделений. Мужчинам с U. urealyticum в высокой концентрации проводится курс лечения, хотя данные об эффективной терапии на сегодняшний день недостаточны. Мужское бесплодие - предмет давних исследований по определению роли уреаплазм. Имеется метаанализ китайских ученых, где доказана причинная роль U. urealyticum. У женщин потенциальными заболеваниями,связанными с уреаплазмами, считали уретрит, вагинит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие, однако на сегодняшний день убедительные доказательства взаимообусловленности отсутствуют. Тем не менее уреаплазмы у женщин ассоциированы с бактериальным вагинозом Женщинам с симптомами выделений проводится тестирование на бактериальный вагиноз и при положительных результатах назначается соответствующая терапия.

Доказана роль уреаплазм в возникновении бронхолегочных заболеваний у новорожденных (бронхит, пневмония) и послеродового хорионамнионита.

Роль уреаплазм в патологии человека продолжает изучаться. Анализируют связь Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum с заболеваниями мочеполовых органов, с патологией новорожденных (существуют данные о том, что наличие уреаплазм приводит к низкому весу новорожденного и снижению балла по шкале Апгар); с патологией рожениц (преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодного пузыря, привычный выкидыш, замершая беременность и т.д.); с развитием мочекаменной болезни, циститом (уреаплазмы выявляли в удаленных из почек конкрементах, биоптатах мочевого пузыря, а эксперименты по инфицированию мышей приводили к появлению у них уратных камней в почках).

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления — бактериологический и молекулярно-генетический. Чувствительность метода ПЦР составляет 98-100%, специфичность - 100%. Целесообразность применения методики количественного определения уреаплазм, как и клиническое значение полученных результатов, убедительно не доказаны. Определение антител IgG, IgA, IgM неинформативно.

Целью лечения является купирование симптомов уретрита, бактериального вагиноза, воспалительных заболеваний органов малого таза, при этом полной эрадикации микроорганизмов не требуется. В большинстве случаев нет необходимости в лечении сексуального партнера.

Показания к исследованию:

• диагностика хронического инфекционного процесса урогенитального тракта;
• стертые, бессимптомные формы воспалительного процесса урогенитального тракта;
• планирование беременности (исследование рекомендуется проводить у обоих супругов, особенно при хронических заболеваниях половых органов и пиелонефрите);
• доноры спермы;
• пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности, осложнение течения беременности и перинатальные потери.
• бесплодие;
• контроль эффективности лечения (не ранее, чем через 1 месяц после приёма антибактериальных препаратов).