Исследование состояния микробиоты толстого кишечника КОЛОНОФЛОР-16 (метаболизм) (определение ДНК) (19 показателей)
Метод исследования: ПЦР в режиме реального времени
Данный тест предназначен для оценки состояния микробиоценоза толстого кишечника у пациентов старше 14 лет и включает определение 19 показателей (нормофлора, микроорганизмы - маркёры заболеваний).
Микробиота пищеварительного тракта человека представляет собой сложную экологическую систему. На сегодняшний день в фекалиях человека обнаружено более 3000 видов; только 30% этой бактериальной популяции составляют типичную основную микрофлору, общую для разных людей. Исследования показали, что кишечная микробиота имеет решающее значение для поддержания физиологической функции кишечника. Проблематике нарушения микробиоценоза кишечнка в настоящее время уделяется большое внимание, поскольку благодаря новым методам лабораторной диагностики существенно расширились представления о его составе и значении микрофлоры. Были установлены основные этапы формирования микробиоты пищеварительного тракта человека, исследованы его качественный и количественный состав у людей разных возрастных категорий, иммунного статуса, с разными индивидуальными физиологическими особенностями.
Говоря о явлении дисбактериоза, прежде всего имеем в виду нарушение микробиоценоза пищеварительного тракта.
Нарушение микробиоценоза кишечника является заболеванием, обусловленным декомпенсацией основных функций кишечной микробиоты антагонистической, обменной и иммуногенной. Снижение антагонистических функций кишечных палочек, а также (что еще более важно по современным представлениям) лактобактерий и бифидобактерий приводит к снижению антимикробной защиты слизистой оболочки кишечника. Резкое снижение колицинов, продуцированных кишечными палочками, молочной кислоты и антибиотических приводит к активизации патогенной и условно-патогенной биоты кишечника.
Существует множество факторов, способствующих созданию условий для качественного и количественного изменения микрофлоры кишечника. Нарушения микробиоты наблюдается у лиц, прошедших курс антибиотикотерапии, после терапии кишечных инфекций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (статистические данные говорят о том, что в 80-90% случаях заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются дисбактериозами), после лечения гормонами, при кожных аллергических заболеваниях, в случае иммунодефицита.
У подавляющего большинства больных хроническим панкреатитом наблюдаются те или иные нарушения микробиоценоза толстой кишки. А нарушение микрофлоры кишечника с дефицитом бифидо- и лактобактерий выявляется у 100% больных, перенесших острую кишечную инфекцию.
Несмотря на различные причины, лежащие в основе нарушений динамического равновесия микробных ассоциаций кишечника, их развитие характеризуется рядом общих признаков: увеличением количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с приобретением патогенных свойств и заселением ими верхних отделов кишечника на фоне уменьшения содержания микробов молочно-кислого брожения.
Предпосылки возникновения дисбиотических состояний в основном тесно связаны между собой. Дисбактериоз может быть выраженным в разной степени. Различают четыре степени дисбиотических нарушений:
1 - Снижение на 1-2 порядка количества бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки;
2 - На фоне снижения количества бифидобактерий и лактобактерий на 3-4 порядка увеличивается количество условно патогенной микрофлоры, которая начинает приобретать гемолитическую способность и «агрессивность»;
3 - Значительно падает количество лакто- и бифидобактерий (до 105 –106). Возрастает количество аэробных микроорганизмов. Условно патогенная микрофлора, примерами которой могут быть грибы рода Саndida, протей, клебсиелла, энтеробактерии, стафилококки, приобретает выраженные «агрессивные» свойства;
4 - Практически отсутствуют бифидобактерии, значительно уменьшается количество лактобактерий и кишечной палочки. Значительно меняется количественное соотношение облигатных и факультативных микроорганизмов, наблюдается накопление цито- и энтеротоксинов. Резко уменьшается антагонистическая функция кишечной нормобиоты, приводящая к активизации условно патогенного компонента, что, в свою очередь, приводит к деструктивным изменениям ЖКТ, снижению неспецифической резистентности, тяжелым осложнениям процессов пищеварения.
Развиваясь, лабораторная диагностика предлагает новые методы исследования микробиоты кишечника. Разработанный диагностический тест КОЛОНОФЛОР-16 (метаболизм) (определение ДНК, 19 показателей) позволяет выявить присутствие патогенных микроорганизмов или значительное увеличение отдельных условно-патогенных представителей микрофлоры кишечника.
Выявление показателей микробиоты кишечника включает определение:
Выявление концентрации микроорганизмов-маркёров заболеваний
(Akkermansia muciniphila, Blautia spp, Acinetobacter spp, Eubacterium rectale, Streptococcus spp., Roseburia inulinivorans, Prevotella spp,,Methanobrevibacter smithii, Methanosphaera stadmanae, Ruminococcus spp). Их выявление или отклонение концентрации от референской может свидетельствовать о различных патологических состояниях.
Показания к исследованию:
Данный тест предназначен для оценки состояния микробиоценоза толстого кишечника у пациентов старше 14 лет и включает определение 19 показателей (нормофлора, микроорганизмы - маркёры заболеваний).
Микробиота пищеварительного тракта человека представляет собой сложную экологическую систему. На сегодняшний день в фекалиях человека обнаружено более 3000 видов; только 30% этой бактериальной популяции составляют типичную основную микрофлору, общую для разных людей. Исследования показали, что кишечная микробиота имеет решающее значение для поддержания физиологической функции кишечника. Проблематике нарушения микробиоценоза кишечнка в настоящее время уделяется большое внимание, поскольку благодаря новым методам лабораторной диагностики существенно расширились представления о его составе и значении микрофлоры. Были установлены основные этапы формирования микробиоты пищеварительного тракта человека, исследованы его качественный и количественный состав у людей разных возрастных категорий, иммунного статуса, с разными индивидуальными физиологическими особенностями.
Говоря о явлении дисбактериоза, прежде всего имеем в виду нарушение микробиоценоза пищеварительного тракта.
Нарушение микробиоценоза кишечника является заболеванием, обусловленным декомпенсацией основных функций кишечной микробиоты антагонистической, обменной и иммуногенной. Снижение антагонистических функций кишечных палочек, а также (что еще более важно по современным представлениям) лактобактерий и бифидобактерий приводит к снижению антимикробной защиты слизистой оболочки кишечника. Резкое снижение колицинов, продуцированных кишечными палочками, молочной кислоты и антибиотических приводит к активизации патогенной и условно-патогенной биоты кишечника.
Существует множество факторов, способствующих созданию условий для качественного и количественного изменения микрофлоры кишечника. Нарушения микробиоты наблюдается у лиц, прошедших курс антибиотикотерапии, после терапии кишечных инфекций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (статистические данные говорят о том, что в 80-90% случаях заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются дисбактериозами), после лечения гормонами, при кожных аллергических заболеваниях, в случае иммунодефицита.
У подавляющего большинства больных хроническим панкреатитом наблюдаются те или иные нарушения микробиоценоза толстой кишки. А нарушение микрофлоры кишечника с дефицитом бифидо- и лактобактерий выявляется у 100% больных, перенесших острую кишечную инфекцию.
Несмотря на различные причины, лежащие в основе нарушений динамического равновесия микробных ассоциаций кишечника, их развитие характеризуется рядом общих признаков: увеличением количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с приобретением патогенных свойств и заселением ими верхних отделов кишечника на фоне уменьшения содержания микробов молочно-кислого брожения.
Предпосылки возникновения дисбиотических состояний в основном тесно связаны между собой. Дисбактериоз может быть выраженным в разной степени. Различают четыре степени дисбиотических нарушений:
1 - Снижение на 1-2 порядка количества бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки;
2 - На фоне снижения количества бифидобактерий и лактобактерий на 3-4 порядка увеличивается количество условно патогенной микрофлоры, которая начинает приобретать гемолитическую способность и «агрессивность»;
3 - Значительно падает количество лакто- и бифидобактерий (до 105 –106). Возрастает количество аэробных микроорганизмов. Условно патогенная микрофлора, примерами которой могут быть грибы рода Саndida, протей, клебсиелла, энтеробактерии, стафилококки, приобретает выраженные «агрессивные» свойства;
4 - Практически отсутствуют бифидобактерии, значительно уменьшается количество лактобактерий и кишечной палочки. Значительно меняется количественное соотношение облигатных и факультативных микроорганизмов, наблюдается накопление цито- и энтеротоксинов. Резко уменьшается антагонистическая функция кишечной нормобиоты, приводящая к активизации условно патогенного компонента, что, в свою очередь, приводит к деструктивным изменениям ЖКТ, снижению неспецифической резистентности, тяжелым осложнениям процессов пищеварения.
Развиваясь, лабораторная диагностика предлагает новые методы исследования микробиоты кишечника. Разработанный диагностический тест КОЛОНОФЛОР-16 (метаболизм) (определение ДНК, 19 показателей) позволяет выявить присутствие патогенных микроорганизмов или значительное увеличение отдельных условно-патогенных представителей микрофлоры кишечника.
Выявление показателей микробиоты кишечника включает определение:
- общей бактериальной массы — суммарное количество бактерий;
- нормальной микрофлоры: Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp, Faecalibacterium prausnitzii, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides spp./Faecalibacterium prausnitzii, Escherichia coli, Enterococcus spp,,Bacteroides spp.
Выявление концентрации микроорганизмов-маркёров заболеваний
(Akkermansia muciniphila, Blautia spp, Acinetobacter spp, Eubacterium rectale, Streptococcus spp., Roseburia inulinivorans, Prevotella spp,,Methanobrevibacter smithii, Methanosphaera stadmanae, Ruminococcus spp). Их выявление или отклонение концентрации от референской может свидетельствовать о различных патологических состояниях.
Показания к исследованию:
- жалобы на боли в животе неясной этиологии;
- аллергические реакции;
- признаки выявления дисбиотического состояния кишечника: частые нарушения характера стула, дискомфорт, метеоризм, отрыжка, вздутие живота, тошнота, рвота, нарушение аппетита;
- обследование пациента с метаболическим синдромом;
- хронические заболевания ЖКТ (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
- длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов; проведение химио- и лучевой терапии;
- подготовка пациентов к операции на кишечнике и послеоперационный мониторинг.
1. Материалом для исследования являются образцы кала, собранные в стерильный пластиковый контейнер. Достаточно для исследования пробы фекалий массой около 1-3 г.
2. Контейнер с материалом хранится до начала исследования при + 2-8 °С. Время от взятия материала до начала исследования не должно превышать 48 часов. Замораживание образцов не допускается.
3. Кал должен быть собран при естественной дефекации без применения слабительных средств и клизм. Сбор кала не допускается в емкости, обработанные дезинфицирующим раствором. Избегать попадания примеси мочи и отделяемого половых органов в пробу. Женщинам не рекомендуется собирать кал во время менструации.
Подготовка пациента к исследованию:
Исследование проводят до начала приема противомикробных и противомикотических препаратов и препаратов, содержащих пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии, кишечную палочку) или через 2 недели после лечения.
За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, ректальных свечей. За 1-3 дня до взятия пробы необходимо исключить из рациона продукты, которые усиливают процессы брожения в кишечнике, молочнокислые продукты, алкоголь. После очищения кишечника препаратами для инструментального обследования сбор кала рекомендуется проводить не ранее, чем через двое суток.
2. Контейнер с материалом хранится до начала исследования при + 2-8 °С. Время от взятия материала до начала исследования не должно превышать 48 часов. Замораживание образцов не допускается.
3. Кал должен быть собран при естественной дефекации без применения слабительных средств и клизм. Сбор кала не допускается в емкости, обработанные дезинфицирующим раствором. Избегать попадания примеси мочи и отделяемого половых органов в пробу. Женщинам не рекомендуется собирать кал во время менструации.
Подготовка пациента к исследованию:
Исследование проводят до начала приема противомикробных и противомикотических препаратов и препаратов, содержащих пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии, кишечную палочку) или через 2 недели после лечения.
За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, ректальных свечей. За 1-3 дня до взятия пробы необходимо исключить из рациона продукты, которые усиливают процессы брожения в кишечнике, молочнокислые продукты, алкоголь. После очищения кишечника препаратами для инструментального обследования сбор кала рекомендуется проводить не ранее, чем через двое суток.
Единицы измерения: lg(копий/мл)
1. Общее бактериальное число. Снижение или увеличение общего числа микробных клеток может быть связано как с изменением питания или возрастными изменениями, так и являться показателем нарушений микробиоценоза кишечника, вызванных различными патологическими состояниями. Клинически значимым является снижение общего количества бактерий более чем на 2 порядка, относительно нижней границы нормы. При увеличении общей численности бактерий, клинически значимо превышение верхней границы нормы более чем на 2 порядка. Такое значительное увеличение общего числа микробных клеток расценивается как синдром избыточного бактериального роста.
2. Lactobacillus spp. часть нормальной микробиоты человека, регулируют количественный и качественный состав микрофлоры кишечника, замедляют рост патогенных и условно-патогенных микробов. Снижение содержания лактобацилл и бифидобактерий, изолированное, либо сопровождаемое увеличением числа представителей УПФ, часто встречается вследствие несбалансированного питания после применения антибиотиков.
3. Bifidobacterium spp. играют важную роль в метаболизме, обезвреживании нитратов, регуляции моторики кишечника, обмене желчных кислот, синтезе витаминов. Препятствуют размножению патогенной и условно-патогенной флоры. Клинически значимым является снижение до 10^6 КОЕ/мл.
4. Escherichia coli - грамотрицательные бактерии, преобладают среди аэробов-комменсалов микрофлоры кишечника человека. Клиническое значение имеет снижение количества до 10^5-10^6 КОЕ/мл, либо увеличение до 10^11 КОЕ/мл и выше.
5. Bacteroides spp. являются представителями нормальной микрофлоры кишечника.
6. Bacteroides thetaiotaomicron – для бактерии характерны противовоспалительные свойства, что способствует усилению барьерной функции слизистой кишечника. Считается, что применение живого штамма В. thetaiotaomicron или продуктов на его основе можно рассматривать как альтернативу лечения болезни Крона.
7. Faecalibacterium prausnitzii – один из наиболее многочисленных представителей кишечной микробиоты. Значительное снижение количества F. prausnitzii приводит к неспецифическому язвенному колиту, болезни Крона, причем степень снижения коррелирует с тяжестью заболевания.
8. Akkermansia muciniphila – основная деятельность связана с разрушением слизи с использованием муколитических ферментов. При аутоиммунных патологиях количество значительно возрастает, считается, что такое увеличение оказывает противовоспалительный эффект, изменяя характеристики Т-клеточного ответа. Низкий уровень отмечается при ожирении, метаболическом синдроме и диабете II типа. У спортсменов с низким индексом массы тела количество A. muciniphila увеличено. Можно
рассматривать как биомаркер метаболических нарушений.
9. Увеличение числа Bacteroides fragilis и изменение соотношения Bacteroides fragilis / Faecalibacterium prausnitzii - второй по частоте вариант дисбиотических сдвигов, характерный, в частности, для пациентов с язвенным колитом.
10. Enterococcus spp. основные представили микробного сообщества, способны оказывать положительное влияние на иммунную систему, стимулируют местный иммунитет, обладают противоаллергическим и антимикотическим действием. Причинами увеличения числа энтерококков являются: снижение иммунитета, пищевые аллергии, гельминтозы, лечение антибиотиками неправильное питание. Чрезмерное повышение отмечается при колоректальном раке, бронхиальной астме, раке легкого. Показывают рост на фоне бластоцистоза. Также у пациентов с синдромом раздраженного кишечника диагностируют синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Уменьшение титров энтерококков показано при болезни Крона.
11. Blautia spp. - представители рода Blautia могут оказывать защитное действие при внедрении патогенов, выявлено, что B. obeum снижает колонизацию и экспрессию генов вирулентности Vibrio cholerae, ускоряя таким образом восстановление после диареи. Изменения в количественном содержании могут отмечаться при метаболических нарушениях. Клиническое значение имеют отклонения от референтного интервала 10^8-10^11 КОЕ/мл.
12. Acinetobacter spp. относятся к малопатогенным микроорганизмам, клинически значимым является обнаружение в количестве, превышающем 10^6 копий/мл. В таком случае рекомендуется проведение бактериологического исследования кала на определение чувствительности к антибиотикам.
13. Eubacterium rectale - сниженное количество Eubacterium rectale может сочетаться со снижением общего биоразнообразия микробной флоры. Увеличение количества Eubacterium rectale, относительно нормальных значений, может наблюдаться при избыточном поступлении углеводов с пищей, развитии инсулинорезистентности (при диабете II типа и ожирении). При снижении до уровня 10^6 КОЕ/мл и менее, рекомендованы дополнительные исследования для исключения воспалительных заболеваний кишечника. При увеличении количества до 10^11 КОЕ/мл и выше, рекомендовано назначение лабораторных исследований уровня гормонов, глюкозы, гликированного гемоглобина и биохимического исследования крови и мочи, тесты на инсулинорезистентность.
14. Streptococcus spp. Стрептококковые инфекции относят к числу наиболее распространенных заболеваний бактериальной природы. Клинически значимым является обнаружение Streptococcus spp. в количестве, превышающем 10^8 копий/мл. При наличии сопутствующих симптомов рекомендуются скрининговые тесты для определения альфа и бетта-гемолитических и негомолитических стрептококков, определение серогруппы, видовая идентификация. При обнаружении Streptococcus bovis/gallolyticus может быть рекомендовано определение.
15. Roseburia inulinivorans. Снижение численности этих бактерий связывают с развитием синдрома раздраженной толстой кишки, воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), ожирения, сахарного диабета II типа, аллергии. Низкий уровень R. Inulinivorans может указывать на наличие патологии желчевыводящих путей. Снижение относительной численности бактерий рода Roseburia (наряду с Ruminococcus и Clostridium) отмечается при пищевых расстройствах, в частности, при нервной анорексии. Клиническое значение с 10^8 до 10^10. При клинически значимом изменении количества Roseburia inulinivorans и наличии симптоматики рекомендованы дополнительные исследования для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
16. Prevotella spp. клиническое значение имеет рост количества до 10^11 и выше. Высокое содержание в толстом кишечнике может говорить, как о преобладании в диете растительной пищи, так и о патологических процессах, например: дисфункция слизистой оболочки, системное воспаление, может быть связано с резистентностью к инсулину, а также выявляться у пациентов с ожирением. Выявляются высокие титры и при таких заболеваниях, как гипертония и неалкогольная болезнь печени.
17. Methanobrevibacter smithii – основной представитель метанобразующих бактерий. Повышенное содержания наблюдается при избыточной массе тела и ожирении, связано с риском развития инсулинорезистентности и сахарного диабета II типа. Недостаточное содержание может способствовать активации процессов брожения и гниения в кишечнике.
18. Methanosphaera stadtmanae. При воспалительных заболеваниях кишечника является характерным снижение количества M. smithii и увеличение количества Methanosphaera stadtmanae. При обнаружении M. stadtmanae в титре, превышающем 10^6 КОЕ/мл, следует обратить внимание на представленность других микроорганизмов, играющих роль в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника. Может быть рекомендовано проведение колоноскопии.
19. Ruminococcus spp - при клинически значимом изменении количества Ruminococcus spp. и наличии симптоматики, возможно рекомендовать проведение дополнительных инструментальных исследований для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Скачать:
Диагностическое значение выявления патогенных микроорганизмов и/или увеличения содержания отдельных представителей условно-патогенной флоры (микробиоценоза кишечника) и диагностическое значение изменения содержания определённых популяций микроорганизмов или изменения соотношения представителей микрофлоры.
1. Общее бактериальное число. Снижение или увеличение общего числа микробных клеток может быть связано как с изменением питания или возрастными изменениями, так и являться показателем нарушений микробиоценоза кишечника, вызванных различными патологическими состояниями. Клинически значимым является снижение общего количества бактерий более чем на 2 порядка, относительно нижней границы нормы. При увеличении общей численности бактерий, клинически значимо превышение верхней границы нормы более чем на 2 порядка. Такое значительное увеличение общего числа микробных клеток расценивается как синдром избыточного бактериального роста.
2. Lactobacillus spp. часть нормальной микробиоты человека, регулируют количественный и качественный состав микрофлоры кишечника, замедляют рост патогенных и условно-патогенных микробов. Снижение содержания лактобацилл и бифидобактерий, изолированное, либо сопровождаемое увеличением числа представителей УПФ, часто встречается вследствие несбалансированного питания после применения антибиотиков.
3. Bifidobacterium spp. играют важную роль в метаболизме, обезвреживании нитратов, регуляции моторики кишечника, обмене желчных кислот, синтезе витаминов. Препятствуют размножению патогенной и условно-патогенной флоры. Клинически значимым является снижение до 10^6 КОЕ/мл.
4. Escherichia coli - грамотрицательные бактерии, преобладают среди аэробов-комменсалов микрофлоры кишечника человека. Клиническое значение имеет снижение количества до 10^5-10^6 КОЕ/мл, либо увеличение до 10^11 КОЕ/мл и выше.
5. Bacteroides spp. являются представителями нормальной микрофлоры кишечника.
6. Bacteroides thetaiotaomicron – для бактерии характерны противовоспалительные свойства, что способствует усилению барьерной функции слизистой кишечника. Считается, что применение живого штамма В. thetaiotaomicron или продуктов на его основе можно рассматривать как альтернативу лечения болезни Крона.
7. Faecalibacterium prausnitzii – один из наиболее многочисленных представителей кишечной микробиоты. Значительное снижение количества F. prausnitzii приводит к неспецифическому язвенному колиту, болезни Крона, причем степень снижения коррелирует с тяжестью заболевания.
8. Akkermansia muciniphila – основная деятельность связана с разрушением слизи с использованием муколитических ферментов. При аутоиммунных патологиях количество значительно возрастает, считается, что такое увеличение оказывает противовоспалительный эффект, изменяя характеристики Т-клеточного ответа. Низкий уровень отмечается при ожирении, метаболическом синдроме и диабете II типа. У спортсменов с низким индексом массы тела количество A. muciniphila увеличено. Можно
рассматривать как биомаркер метаболических нарушений.
9. Увеличение числа Bacteroides fragilis и изменение соотношения Bacteroides fragilis / Faecalibacterium prausnitzii - второй по частоте вариант дисбиотических сдвигов, характерный, в частности, для пациентов с язвенным колитом.
10. Enterococcus spp. основные представили микробного сообщества, способны оказывать положительное влияние на иммунную систему, стимулируют местный иммунитет, обладают противоаллергическим и антимикотическим действием. Причинами увеличения числа энтерококков являются: снижение иммунитета, пищевые аллергии, гельминтозы, лечение антибиотиками неправильное питание. Чрезмерное повышение отмечается при колоректальном раке, бронхиальной астме, раке легкого. Показывают рост на фоне бластоцистоза. Также у пациентов с синдромом раздраженного кишечника диагностируют синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Уменьшение титров энтерококков показано при болезни Крона.
11. Blautia spp. - представители рода Blautia могут оказывать защитное действие при внедрении патогенов, выявлено, что B. obeum снижает колонизацию и экспрессию генов вирулентности Vibrio cholerae, ускоряя таким образом восстановление после диареи. Изменения в количественном содержании могут отмечаться при метаболических нарушениях. Клиническое значение имеют отклонения от референтного интервала 10^8-10^11 КОЕ/мл.
12. Acinetobacter spp. относятся к малопатогенным микроорганизмам, клинически значимым является обнаружение в количестве, превышающем 10^6 копий/мл. В таком случае рекомендуется проведение бактериологического исследования кала на определение чувствительности к антибиотикам.
13. Eubacterium rectale - сниженное количество Eubacterium rectale может сочетаться со снижением общего биоразнообразия микробной флоры. Увеличение количества Eubacterium rectale, относительно нормальных значений, может наблюдаться при избыточном поступлении углеводов с пищей, развитии инсулинорезистентности (при диабете II типа и ожирении). При снижении до уровня 10^6 КОЕ/мл и менее, рекомендованы дополнительные исследования для исключения воспалительных заболеваний кишечника. При увеличении количества до 10^11 КОЕ/мл и выше, рекомендовано назначение лабораторных исследований уровня гормонов, глюкозы, гликированного гемоглобина и биохимического исследования крови и мочи, тесты на инсулинорезистентность.
14. Streptococcus spp. Стрептококковые инфекции относят к числу наиболее распространенных заболеваний бактериальной природы. Клинически значимым является обнаружение Streptococcus spp. в количестве, превышающем 10^8 копий/мл. При наличии сопутствующих симптомов рекомендуются скрининговые тесты для определения альфа и бетта-гемолитических и негомолитических стрептококков, определение серогруппы, видовая идентификация. При обнаружении Streptococcus bovis/gallolyticus может быть рекомендовано определение.
15. Roseburia inulinivorans. Снижение численности этих бактерий связывают с развитием синдрома раздраженной толстой кишки, воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), ожирения, сахарного диабета II типа, аллергии. Низкий уровень R. Inulinivorans может указывать на наличие патологии желчевыводящих путей. Снижение относительной численности бактерий рода Roseburia (наряду с Ruminococcus и Clostridium) отмечается при пищевых расстройствах, в частности, при нервной анорексии. Клиническое значение с 10^8 до 10^10. При клинически значимом изменении количества Roseburia inulinivorans и наличии симптоматики рекомендованы дополнительные исследования для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
16. Prevotella spp. клиническое значение имеет рост количества до 10^11 и выше. Высокое содержание в толстом кишечнике может говорить, как о преобладании в диете растительной пищи, так и о патологических процессах, например: дисфункция слизистой оболочки, системное воспаление, может быть связано с резистентностью к инсулину, а также выявляться у пациентов с ожирением. Выявляются высокие титры и при таких заболеваниях, как гипертония и неалкогольная болезнь печени.
17. Methanobrevibacter smithii – основной представитель метанобразующих бактерий. Повышенное содержания наблюдается при избыточной массе тела и ожирении, связано с риском развития инсулинорезистентности и сахарного диабета II типа. Недостаточное содержание может способствовать активации процессов брожения и гниения в кишечнике.
18. Methanosphaera stadtmanae. При воспалительных заболеваниях кишечника является характерным снижение количества M. smithii и увеличение количества Methanosphaera stadtmanae. При обнаружении M. stadtmanae в титре, превышающем 10^6 КОЕ/мл, следует обратить внимание на представленность других микроорганизмов, играющих роль в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника. Может быть рекомендовано проведение колоноскопии.
19. Ruminococcus spp - при клинически значимом изменении количества Ruminococcus spp. и наличии симптоматики, возможно рекомендовать проведение дополнительных инструментальных исследований для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Скачать:
Диагностическое значение выявления патогенных микроорганизмов и/или увеличения содержания отдельных представителей условно-патогенной флоры (микробиоценоза кишечника) и диагностическое значение изменения содержания определённых популяций микроорганизмов или изменения соотношения представителей микрофлоры.
Срок выполнения с момента поступления в лабораторию:
2-9 дней
Тип биоматериала
кал
Цена услуги
4000 руб
Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:
Взятие крови из периферической вены
130 руб
Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое мочеполовых органов)
210 руб
Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое уха, глаза, верхних дыхательных путей)
110 руб
Взятие биоматериала на коронавирус (соскоб из ротоглотки, соскоб из носоглотки)
160 руб
