Альдостерон в крови

Что такое альдостерон (Aldosterone)?

Это минералокортикоидный гормон коры надпочечников. Почти весь альдостерон находится в крови в свободной форме. После связывания с минералокортикоидными рецепторами в мозге и в печени начинается его действие. Метаболизируется в печени и в почках. Альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия и хлора в почечных канальцах, активирует амилорид-чувствительные натриевые каналы и Na-K-АТФазу. В результате этого наблюдается задержка натрия и хлора в организме, снижение выделения жидкости с мочой, параллельно происходит усиление экскреции калия. Регуляция секреции альдостерона связана с системой ренин – ангиотензин - альдостерон, которая активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Помимо этого, гиперкалиемия стимулирует, а гипокалиемия подавляет продукцию альдостерона.

Избыток альдостерона вызывает:

• гипокалиемию;
• метаболическимй алкалоз;
• заметную задержку натрия;
• увеличенную экскрецию калия с мочой (артериальная гипертензия, мышечная слабость, судороги, парестезии, сердечная аритмия).

В обычных условиях уровень альдостерона в крови зависит от:

• количества поступающего с пищей натрия;
• положения тела (горизонтальное или вертикальное);
• времени суток (утро или вечер);
• снижения или повышения потребления соли;
• возраста;
• приема лекарственных препаратов.

Показания к назначению анализа

• дагностика первичного гиперальдостеронизма, аденомы надпочечников и адреналовой гиперплазии;
• тудно поддающаяся контролю артериальная гипертония;
• отостатическая гипотензия;
• пдозрение на недостаточность надпочечников.

Когда происходит повышение значений?

• Первичный альдостеронизм, вызванный альдостерон-секретирующей аденомой надпочечников (синдром Кона).
• Псевдопервичный альдостеронизм (двухсторонняя гиперплазия надпочечников).
• Вторичный альдостеронизм:
• при злоупотреблении слабительными и мочегонными;
• сердечной недостаточности;
• циррозе печени с образованием асцита;
• нефротическом синдроме;
• идиопатическом циклическом отеке;
• синдроме Бартера;
• гиповолемии, вызванной кровотечением и транссудацией;
• гиперплазии юкстагломерулярного аппарата почек с потерей калия и задержкой роста;
• гемангиоперицитоме почек, вырабатывающей ренин;
• термическом стрессе;
• беременности;
• средней и поздней лютеальных фазах менструального цикла;
• после 10 дней голодания;
• при хронической обструктивной болезни легких;
• Лекарственная интерференция (ангиотензин, эстрогены);
• Врожденный цирроз печени;
• Сердечная недостаточность;
• Кровотечение.

Когда происходит понижение значений?

При отсутствии гипертензии:

• болезнь Аддисона;
• изолированный альдостеронизм, вызванный дефицитом ренина.

При наличии гипертензии:

• избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикостерона; синдром Тернера (в 25% случаев);
• сахарный диабет;
• острая алкогольная интоксикация;
• Повышенное употребление поваренной соли;
• Артериальная гипертензия беременных;
• Адреногенитальный синдром.