Антинуклеарный фактор, HEp-2 субстрат (антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции на препаратах HEp-2-клеток, АНФ, ANA IF, titers) в крови, (полуколич.)

Исследование антинуклеарного фактора (АНФ) представляет собой основной метод выявления антинуклеарных антител, позволяя выявлять аутоантитела к нуклеиновым кислотам (дсДНК, осДНК, РНК), рибонуклеопротеинам, а также большинству антигенов. Антинуклеарные антитела в данном методе обнаруживают благодаря их связыванию с внутриклеточными антигенами перевиваемой линии клеток эпителия человека (HEp-2). Ядро и цитоплазма клеток НЕр-2 содержит все антигены, характерные для человеческой клетки, что позволяет выявлять в одном тесте все основные антинуклеарные антитела.

Метод непрямой иммунофлюоресценции на клеточной линии НЕр2 рекомендован в качестве золотого стандарта выявления антинуклеарных антител ведущими экспертами, включая европейские (EASI group 2010) и американские группы экспертов (ACR ANA Task force 2008). Выявление антинуклеарных антител (антиядерных антител) лежит в основе и является первичным этапом ранней диагностики и дифференциации основных ревматических заболеваний.

АНФ-положительный результат встречается более чем у 90% больных с диффузными болезнями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка (СКВ), диффузная склеродермия (СС), смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ) и синдром Шегрена (СШ). Выявление АНФ имеет большое значение в диагностике ювенильного ревматоидного артита и аутоиммунных заболеваний печени.

Представители этого семейства аутоантител могут быть обнаружены при множестве других аутоиммунных, инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний. Хотя АНФ может определяться и у 1-5% клинически здоровых людей и у лиц старше 65 лет. Именно поэтому при получении положительного результата требуется обязательное дополнительное подтверждающее исследование на определение специфических маркеров аутоиммунной патологии.

Причиной синтеза антинуклеарных антител является иммунный ответ против постклеточных остатков, образующихся в результате гибели кератиноцитов, лимфоцитов и других клеток, которые возникают при диффузных заболеваниях соединительной ткани.

Разнообразие типов свечения в совокупности с клиническими проявлениями позволяет проводить дифференциальную диагностику между различными видами ревматических заболеваний.

Показания к назначению:

Системная красная волчанка
Подострая кожная волчанка и другие разновидности кожной волчанки
Смешанное заболевание соединительной ткани
Синдром Шегрена и ассоциированные заболевания
Диффузная и локализованная склеродермия, CREST синдром
Воспалительные миопатии (полимиозит и дерматомиозит)
Ювенильный хронический артрит.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Референсные значения: титр < 1:160.
Выявление высоких титров АНФ (1/640 и выше) свидетельствуют о высокой вероятности системного ревматического заболевания или аутоиммунного заболевания печени и требует дополнительного лабораторного и инструментального обследования.
Отрицательный результат снижает вероятность системных аутоиммунных заболеваний.
В низких титрах (до 1/160) антинуклеарный фактор может отмечаться у 1-2% здоровых лиц и родственников больных с системными заболеваниями. Частота положительных титров в популяции несколько увеличивается с возрастом.
Повышение титров АНФ в динамике указывает на обострение системного заболевания, так при системной красной волчанке титр коррелирует с тяжестью процесса и снижается при эффективной терапии.

Тип свечения	Диагностическое значение
Гомогенный (Диффузный)	СКВ, нефрит, лекарственная волчанка склеродермия
Периферический	Аутоиммунные заболевания печени
Мелкогранулярный	Неспецифичен, ревматические заболевания, ревматоидный артрит, инфекции и онкология, норма
Крупногранулярный	Смешанное заболевание соединительной ткани
Ядрышковый	Склеродермия/Полимиозит
Центромерный	Склеродермия
Цитоплазматический	Неспецифичен, за исключением митохондриальных антител
Рибосомальный/синтетазный	СКВ, полимиозит
Митохондриальный	Билиарный цирроз
Цитофиламенты	Аутоиммунные заболевания печени
Точки в ядре (MND/FND)	Аутоиммунные заболевания печени
PCNA	СКВ, нефрит
Веретено деления/центриоли	Неспецифичны