Профиль №32, Диагностика заболеваний верхних дыхательных путей

Общий анализ крови с формулой и СОЭ
Микоплазма пневмони (анититела класса IgА)
Микоплазма пневмони (анититела класса IgG)
Микоплазма пневмони  (антитела  класса IgМ)
Хламидия пневмони (антитела класса IgA)
Хламидия пневмони (антитела класса IgM)
Хламидия пневмони (антитела класса IgG)
Коклюш (антитела класса IgA)
Коклюш (антитела класса IgМ)
Коклюш (антитела IgG)
IgE общий

Метод исследования: проточная цитометрия, твердофазный иммуноферментный анализ.

Постановка диагноза "микоплазменная или хламидийная инфекция" зачастую вызывает затруднения, поэтому используется несколько методов исследования, ведущую роль в которых играют серологические реакции. В ответ на инфицирование иммунная система вырабатывает специфические иммуноглобулины: IgA, IgM и IgG.

Ch. pneumoniae также могут усиливать аллергические реакции и провоцировать приступы хронического бронхита с астматическим компонентом и бронхиальной  астмы.

Хламидии, микоплазмы, являющиеся атипичными возбудителями респираторных заболеваний, требуют особых условий культивирования для проведения бактериологического исследования. Поэтому в последнее время особое внимание уделяется молекулярно-биологическому и серологическому методам лабораторной диагностики

Для выявления антител к Ch. pneumoniae в сыворотке крови используют метод иммуноферментного анализа. При острой инфекции обнаруживаются антитела класса IgМ. О недавно перенесенной инфекции свидетельствует выявление антител класса IgМ  или в сочетании с антителами классов IgАи/или IgG. При первичном инфицировании сначала образуются антитела классов М и А, а затем класса G. При повторном инфицировании быстро нарастают титры антител классов G и А; возможно отсутствие антител класса М.

В алгоритме лабораторной диагностики коклюша для ПЦР теста  патологический материал с задней стенки ротоглотки исследуют на ДНК возбудителя. Метод ИФА выявление в крови антитела класса IgM (в с 10-14 дня заболевания), IgA (конец 2 недели)и IgG (в 4 недели). Обследование методом ПЦР нередко  эффективнее бактериологического метода,  максимальная эффективность метода приходится на ранние сроки (1—3 недели от начала заболевания). При первичном инфицировании сначала образуются антитела классов М и А, а затем класса G. При повторном инфицировании быстро нарастают титры антител классов G и А; возможно отсутствие антител класса М.

Определение уровня общего иммуноглобулина Е позволяет проводить дифференциальный диагноз между инфекционной и аллергической природой заболевания. Уровень IgE у больных бронхиальной астмы превышает референтные значения, в среднем, в 2 раза. Уровень IgE в сыворотке крови может служить одним из критериев дифференциальной диагностики между бронхиальной астмой и ХОБЛ в период ремиссии заболевания, но не является значимым в период обострения заболеваний. IgE – один из ключевых факторов иммунопатогенеза внегоспитальной пневмонии, уровень которого превышает таковой в сыворотке крови больных аллергической бронхиальной астмы средней степени тяжести. Повышение уровня IgE является одним из диагностических критериев аллергического бронхолегочного аспергиллеза.

Показания к исследованию:

• наличие симптомов заболевания (непродуктивный кашель, который может сохраняться в течение нескольких недель, лихорадка, боли в горле, головные боли);
• нетипичное течение респираторной инфекции, атипичное течение пневмонии;
• устойчивость к лечению антибиотиками, сохранение симптоматики;
• обследование контактных.