Профиль №17, Диагностический скрининг аутоиммунной патологии суставов

Антинуклеарный фактор
Антитела к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA) класса IgG
РФ (ревматоидный фактор)
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Иммунная система защищает человека от различных заболеваний. Но иногда бывает так, что иммунная система начинает работать против организма, разрушая собственные клетки и ткани. Это и есть аутоиммунные заболевания.

Среди аутоиммунной патологии суставов ведущую роль занимает ревматоидный артрит. По современным представлениям, в развитии аутоиммунных ревматических заболеваний участвуют генетические и приобретенные факторы. Иными словами, склонность к возникновению таких болезней может передаваться по наследству, но будет ли человек болен, во многом зависит от условий окружающей среды. Факторами, способствующими развитию аутоиммунного воспаления, являются: инфекции: вирусные, бактериальные или грибковые, нарушение микробиоты кишечника, дефицит витамина D, курение, лишний вес. Все эти факторы приводят к тому, что в организме начинается усиленная выработка провоспалительных цитокинов — фактора некроза опухоли (ФНО), интерлейкинов 1, 6, 12, 17, 23 и др. Эти вещества вызывают воспаление и разрушение тканей.

Клинически выраженному поражению суставов может предшествовать продромальный период длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период пациента могут беспокоить повышенная утомляемость, похудание, артралгии, субфебрильная температура тела. Наиболее ярким признаком воспаления суставов при ревматоидном артрите является утренняя скованность, длительность которой обычно коррелирует с выраженностью синовита и составляет не менее 1 часа. У значительной части пациентов начало заболевания с нехарактерных клинических проявлений, в связи с чем, диагноз по существующим критериям не может быть установлен при первичном обследовании. Такое состояние обычно классифицируется как недифференцированный артрит (НДА). Среди пациентов с НДА в течение 1 года наблюдения не менее 30% развивает типичный ревматоидный артрит.

Общеклинические, биохимические и иммунологические исследования служат дополнительными методами диагностики и используются для уточнения диагноза, активности заболевания, выявления органных поражений, оценки риска осложнений и безопасности лечения.

Тактика обследования пациента с подозрением на ревматологическую патологию включает, кроме скрининговых тестов (общий анализ крови (с определением СОЭ), СРБ, мочевую кислоту, антитела к антистрептолизину О ) и специфические тесты: РФ, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), которые становятся позитивными на довольно большой промежуток времени до начала явных клинических симптомов, антинуклеарный фактор, антитела к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA) класса IgG.

Показания к исследованию: