Антитела к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA) класса IgG (антитела к смеси антигенов SS-A (52 и 60 kDa), SS-B, Sm, RNP-Sm,Scl 70, Jo-1)

Что такое антитела IgG к экстрагируемым ядерным антигенам (extractable nuclear antigen, ENA)?

Это комплексы растворимых рибонуклеотидов, которые являются весьма важным диагностическим признаком для диагностики и мониторинга различных ревматических заболеваний, которые диффузно поражают соединительную ткань организма (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, прогрессивный системный склероз или склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани)

Чаще определяются антитела против следующих ядерных антигенов:

• анти-Sm;
• анти-RNP/Sm;
• анти-SS-B(La);
• Анти-SS-А(Ro);
• Анти-Scl-70;
• Анти-Jo-1.

Антитела к Sm антигену являются специфичными для системной красной волчанки и обнаруживаются у 30-40% больных с данным заболеванием. Эти антитела весьма редко встречаются при других заболеваниях соединительной ткани, а если и выявляются, то указывают на сочетание заболеваний.

Антитела к антигенам RNP/Sm чаще выявляются при смешанных заболеваниях соединительной ткани и реже при системной красной волчанке. При других аутоиммунных болезнях (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная склеродермия, полимиозит) антитела к рибонуклеопротеиду выявляются редко.

Антитела к антигенам SS-A(Ro) и SS-B(La) выявляются у 70% больных синдромом Шегрена (как первичным, так и вторичным).

Антитела к SS-A(Ro) определяются:

• при системной красной волчанке (у 40% больных), в том числе при подострой кожной красной волчанке (75%), сыпи, характерной для красной волчанки;
• у новорожденных, матери которых больны системной красной волчанкой (90%);
• врожденной АВ-блокаде (60%);
• при других аутоиммунных заболеваниях (10—20%): синдроме Фелти, системной склеродермии, полимиозите, первичном билиарном циррозе.

Присутствие этих антител в крови беременных увеличивает риск развития неонатального волчаночноподобного синдрома у новорожденных.

Антитела к антигенам SS-B(La) обнаруживаются при:

• болезни и синдроме Шегрена;
• системной красной волчанке (чаще встречаются в начале болезни);
• в пожилом возрасте.

Антитела к антигену Scl-70 присутствуют в сыворотке примерно у 20% больных системной склеродермией (системный склероз); при диффузной форме системной склеродермии частота их выявления достигает 40%.

Антитела к белку Jo-1 – фермент являются диагностически значимыми при миозите (полимиозит/дерматомиозит).

Показания к назначению исследования: скрининговая оценка при диагностике системных ревматических заболеваний.