Профиль №11, Диагностика анемии

Данный профиль позволяет выявить развитие анемии на ранних стадиях развития.

Различают следующие виды анемий:

Постгеморрагические анемии возникают после кровопотерь. Острая – после травм, сопровождающихся нарушением целостности сосудов, кровотечений из внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, матки, легких). Диагноз обычно не сложен: бледность кожи и слизистых, слабость, головокружение, шум в ушах, холодный липкий пот, низкое артериальное давление. Отмечается слабость, утомляемость, бледность, звон и шум в ушах, головокружение, одышка, сердцебиение даже при незначительной физической нагрузке. По сути, этот вид анемий относится к железодефицитным. Диагноз ставится по изменениям в анализе крови.
Гемолитические анемии возникают из-за повышенного разрушения эритроцитов, которое может происходить либо из-за врожденной неполноценности самих эритроцитов, так и приобретенных факторов. Общие диагностические признаки: увеличение концентрации свободного билирубина и ретикулоцитов в крови, выделение стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой и др. Наследственные гемолитические анемии (микросфероцитарная анемия, овалоцитарная гемолитическая анемия, гемоглобинопатии и др.). Проявляются они в детском и юношеском возрасте: желтушность склер, кожи и слизистых, слабость, одышка, гемолитические кризы (боли в правом подреберье и желчная колика). У большинства отмечается увеличение селезенки и печени. Приобретенные гемолитические анемии: пароксизмальная ночная гемоглобинурия; анемии, обусловленные повреждением эритроцитов антителами; анемии, связанные с механическим повреждением эритроцитов (после протезирования сердечных клапанов) или токсическим повреждением (малярия, лейшманиоз и др.). Эти анемии сопровождаются желтушным окрашиванием кожи и слизистых.

Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов.
Среди этого вида анемий различают:

Дефицитные анемии (вызванные недостаточностью таких факторов кроветворения, как железо (железодефицитные анемии), витамин В12 и фолиевая кислота - мегалобластные анемии). Железодефицитная анемия, помимо возникшей после кровопотери, может быть вызвана недостаточным поступлением железа с пищей, а также недостаточным усвоением железа (после резекции желудка, при энтерите, приеме ряда лекарств, беременности и лактации). Помимо описанных выше симптомов, характерны – исчерченность ногтей, их ложкообразная форма, заеды в углах рта, извращение вкуса и запаха, расстройства мочеиспускания. Диагноз ставится на основании клинической картины и данных специальных лабораторных исследований. У лиц в возрасте старше 40 лет, при атрофии слизистой оболочки желудка, после резекции желудка, воспалительных заболеваниях кишечника, глистных инвазиях, недостаточности В12 в пище, развивается В12-дефицитная анемия. Она характеризуется поражением кроветворной ткани, пищеварительной и нервной систем. Возникают одышка, слабость, жгучие боли в языке, поносы, расстройства чувствительности, нарушения походки, сглаженность и покраснение сосочков языка, лихорадка и др. Печень и селезенка могут быть увеличены.

Гипопластические (апластические) анемии обусловлены угнетением кроветворной функции костного мозга и проявляются недостаточным образованием эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В большинстве случаев причина болезни неизвестна (возможно влияние ионизирующего излучения, лекарственных препаратов, иммунного конфликта, нарушения деятельности эндокринных желез, длительных инфекционных заболеваний). Клинические проявления различны: бледность, носовые, маточные и другие кровотечения, часты отиты, пневмонии и др.

Метапластические анемии развиваются при попадании метастазов раковой опухоли (рак молочной, щитовидной, предстательной железы, легких, желудка, кишечника) в костный мозг, а также при лейкозах.
Различные виды анемий выявляются у 10-20% населения, в большинстве случаев у женщин. Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий), реже анемии при хронических заболеваниях, еще реже анемии, связанные с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты (мегалобластные), гемолитические и апластические. Необходимо помнить, что анемия может иметь сложное происхождение. Возможно сочетание железодефицитной и В12-дефицитной анемий.