Жидкостная цитология на атипичные клетки мокроты (окраска по Папаниколау)

Метод исследования: жидкостная цитология.

Объектом цитологического исследования могут служить практически все органы и ткани. Цитологический анализ включает получение и обработку материала, его микроскопию и морфологическую оценку, определение природы процесса, формулирование заключения с установлением нозологической формы заболевания в соответствии с принятыми морфологическими классификациями. Цитологический метод позволяет проводить дифференциальную диагностику злокачественного новообразования с неопухолевыми (предопухолевыми) поражениями и доброкачественными опухолями различной локализации, уточнить стадию процесса, выявить ранние и поздние рецидивы, персистенцию опухоли после лечения.

Выделение мокроты обычно связано с увеличением количества и изменением состава трахеобронхиального секрета (например, при инфекционном или аллергическом воспалении слизистой оболочки бронхов, действии раздражающих факторов вдыхаемого воздуха, опухолевых процессах. Появление мокроты у больного свидетельствует о заболевании легких. Установление цитологического диагноза на основании микроскопии спонтанно выделенной мокроты возможно при четком соблюдении пациентом правил сбора материала. Для стимуляции выделения мокроты используют: изменение положения тела больного; механические факторы (перкуссия, вибрация); медикаментозные средства (бронхорасширяющие, муколитики. Трехкратное исследование позволяет выявить рак легкого в 60% наблюдений; при проведении исследований чувствительность метода может достигать до 90%. Для распознавания рака легкого оптимально трехкратное цитологическое исследование мокроты, для исключения – пятикратное.

Цитологическое исследование мокроты в настоящее время сохраняет высокую практическую значимость для диагностики плоскоклеточного и мелкоклеточного рака трахеи и крупных бронхов, Исследование клеточного состава мокроты может служить способом оценки типа и интенсивности воспалительного процесса при острых и хронических заболеваниях легких. Цитологическое исследование мокроты должно проводится всем пациентам с центральным расположением опухоли, которые подвержены риску применения более инвазивных методов биопсии. При исследовании мокроты диапазоны чувствительности  исследования составляют от 42% до 97% и специфичности от 68% до 100% (Gerard A. Silvestri ,Clinical Aspects of Lung Cancer. 2016). Корреляция цитологических и гистологических данных в отношении типа рака легкого отмечается в 82-90% наблюдений.
Кроме анализа морфологии клеток врач оценивает включения, флору, клетки крови. В мокроте могут обнаруживаться гемосидерофаги – альвеолярные макрофаги, содержащие в цитоплазме включения гемосидерина, которые встречаются при застойных явлениях в легких в связи с сердечной недостаточностью, при инфаркте легкого, идиопатическом гемосидерозе легких, кровохарканьи любого генеза Значительное количество эозинофилов в мокроте отмечается обычно при бронхиальной астме и длительном приеме антибиотиков.. Относительно редко встречаются характерные для туберкулеза легких клетки Пирогова-Лангханса в сочетании с элементами творожистого некроза в виде скопления мелких блестящих зернышек.

Использование жидкостной цитологии для выявления патологии легких позволяет длительно хранить, транспортировать мокроту, создавать архив и получать тонкослойные цитологические препараты со стандартной областью исследования, что стандартизирует и увеличивает информативность исследования. Стабилизирующий раствор позволяет сохранить клеточную суспензию для дальнейших контрольных и повторных исследований, в т. ч. для ИЦХ и молекулярно-генетических. Метод жидкостной цитологии  – это технология приготовления цитологических препаратов из жидкой клеточной суспензии, разработанная с целью улучшения качества и стандартизации методики цитологического исследования.

Показания к исследованию:

• наличие опухоли/кисты в органах дыхания;
• центральное расположение опухоли легкого;
• дифференциальная диагностика доброкачественного и злокачественного процесса;
• дифференциальная диагностика неопухолевых, предопухолевых и опухолевых заболеваний.