Желчные кислоты в кале

Метод исследования: фоториметрический.

Желчные кислоты (ЖК) – монокарбоновые гидроксикислоты класса стероидов, производные холановой кислоты. Синтез ЖК в печени происходит путем гидроксилирования холестерина с участием НАДФН2 и микросомальной электрон-транспортной системы, цитохрома Р-450. Половина общего холестерина – первичные желчные кислоты (холевая, хенодезоксихолевая), остальная часть – вторичные (дезоксихолевая, литохолевая). Также выделяют третичные ЖК – образованные из литохолевой кислоты. В среднем, у взрослого человека синтезируется в печени около 0,5г ЖК в день. Образованные в клетках печени первичные ЖК связываются  с глицином или таурином (конъюгаты) и  экскретируются в желчь, по желчевыводящим путям поступают в желчный пузырь, где и накапливаются. В стенках желчного пузыря происходит всасывание незначительного количества ЖК.

В норме основной пул ЖК находится в желчном пузыре и только после его сокращения ЖК выводятся в кишечный тракт. У здорового человека только 5% ЖК теряются с калом, остальные 95% всасываются и вновь поступают в печень. Основное физиологическое место всасывания ЖК — терминальный отдел подвздошной кишки, где имеется специфическая активная транспортная система. Конъюгаты ЖК водорастворимы, поэтому легко всасываются в кишечнике, где под действием ее микробиоты происходит их разконъюгирование и образуются вторичные ЖК.  В подвздошной кишке происходит всасывание до 95% и обратный транспорт через печеночную вену в печень. Это называется печеночно-кишечной циркуляцией ЖК.

Наиболее доступный и достаточно достоверный способ оценки синтеза ЖК — определение их суточных потерь с калом. Исследование направлено на определение общих желчных кислот в стуле (холевой, хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот).

Функции ЖК:

- активируют моторику тонкой кишки, стимулируют продукцию слизи и гастроинтестинальных гормонов (холецистокинина и секретина);

- участвуют в пищеварении – активируют ферменты для переваривания и всасывания жиров (через активацию фермента панкреатической липазы), участвуют во всасывании жирорастворимых витаминов;

- регуляция синтеза холестерина;

- регуляция кровотока в печени посредством активации TGR5 рецептора, влияние на термогенез;

- способствуют росту и функционированию нормальной кишечной микрофлоры.

Показания к исследованию:

- диагностика хологенной (периодической) диареи;

- диагностика синдрома раздраженного кишечника;

- диагностика микроскопического колита;

- нарушения всасывания желчных кислот в кишечнике;

- состояние после операции на подвздошной кишке;

- хронические  заболевания печени  и желчевыводящих путей;

- состояние после  холецистэктомии, ваготомии;

- болезнь Крона с очагами в терминальном отделе подвздошной кишки;

- энтериты, включая радиационные;

- генетические дефекты рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот (SLC10A2, KLB, FGF-R4, GPBAR1).