Витамин D3 и D2 (25-OH-D3 и 25-OH-D2) раздельное определение методом ВЭЖХ-МС/МС в крови (V20.2)

Метод исследования: высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

К группе витамина D относится шесть стеринов (витамины D1, D2, D3, D4, D5 и D6). Ключевую роль в организме человека играют два из них: витамин D2 - эргокальциферол и витамин D3 - холекальциферол. Это близкие по химической структуре и имеющие сходные этапы метаболизма соединения. В виде предшественников поступают в организм как жирорастворимый компонент растительной (эргостерол) или животной (7-дигидрохолестерол) пищи и подвергаются всасыванию вместе с жирами в тонкой кишке.

Витамин D2, эргокальциферол, образуется в клетках растений из эргостерола. Основные источники эргокальциферола - рыба, молоко, хлеб и грибы. Витамин D2 всасывается в тонком кишечнике, обязательно в присутствии желчи, далее включается в состав хиломикронов и транспортируется лимфатической системой в венозный кровоток, проходя затем аналогичные с холекальциферолом этапы метаболизма. Для его нормального всасывания необходимо присутствие в пище достаточного количества жира. Нарушение секреции желчи при заболеваниях печени и желчевыводящих путей существенно затрудняет всасывание витамина в кишечнике. Эргокальциферол доступен также в форме различных лекарственных препаратов, однако проявляет крайне малую витаминную активность и не применяется.

Витамин D3 - холекальциферол  образуется в базальном слое  кожи из 7-дегидрохолестерола (превитамин D) под действием ультрафиолетового света. Активность процесса находится в прямой зависимости от интенсивности облучения и в обратной - от степени пигментации кожи. В коже холекальциферол связывается с витамин D-связывающим белком и 70% его из кровотока поступает в печень, а другая часть поступает в жировые клетки, где формируется депо витамина D. Показано, что при воздействии солнечных лучей на кожу человека в одной эритемной дозе, содержание витамина D3 в крови увеличивается так же, как после приема внутрь 10 000 МЕ витамина D3. С возрастом содержание7-дегидрохолестерола в эпидермисе снижается, соответственно, синтез витамина D3 уменьшается и после 65 лет его уровень уменьшается более чем в 4 раза.

После поступления в организм обе формы проходят одинаковые стадии - в печени превращаются в 25(OH)D, затем в почках, в активную форму, кальцитриол (1,25(OH)2D). Но различия в скорости и продолжительности действия существенны .

По результатам исследований, при одинаковых дозах витамин D3 повышает уровень 25(OH)D в крови примерно в 1,5–2 раза эффективнее, чем D2, и удерживает его дольше. Это связано с особенностями его структуры: молекула D3 устойчивее к окислению и прочнее связывается с транспортным белком - витамин-D-связывающим глобулином (DBP).

Главное, чем отличается витамин D2 от витамина D3 - это биологическая активность. D3 более устойчив к разрушению, дольше циркулирует в крови и лучше повышает уровень 25(OH)D - главного маркера обеспеченности витамином D2.

Показания к исследованию:

• определение эффективности лечения препаратами витамина D.
• отсутствие эффекта от приема препаратов витамина D.