Витамин B12, активный (холотранскобаламин) в крови

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА).

Витамин B12 (цианокобаламин) — это общее название для группы кобальтсодержащих биологически активных веществ, различающихся структурой лиганда, соединенного с атомом кобальта, и называемых кобаламинами. Витамин B12 - единственный водорастворимый витамин, который может накапливаться в организме. Основное его «депо» — печень.  Источниками витамина В12 являются кишечная микрофлора, а также продукты животного происхождения (дрожжи, молоко, мясо, печень, почки, рыба и яичный желток).Он принимает участие в многочисленных физиологических процессах, необходимых для нормального роста, развития и обмена веществ человека, а его дефицит может приводить к тяжелой патологии различных органов и систем.

Роль витамина В12:

• Участие в делении клеток и передаче наследственной информации. При его нехватке нарушается передача генетической информации в новых клетках, они не могут нормально формироваться и функционировать.
• Образование эритроцитов - совместно с фолиевой кислотой витамин B12 обеспечивает правильное созревание эритроцитов в костном мозге. При недостатке B12 нарушается их созревание: образуются крупные, незрелые и неспособные к полноценной работе клетки. Развивается мегалобластная анемия, при которой организм начинает испытывать кислородное голодание.
• Защита нервной системы  он участвует в создании миелина — оболочки, которая покрывает нервные волокна и обеспечивает быструю и точную передачу сигналов от мозга к мышцам и обратно. При дефиците витамина B12 миелиновая оболочка повреждается, что приводит к онемению конечностей, слабости и другим неврологическим нарушениям.
• Регуляция уровня гомоцистеина - вещества, высокий уровень которого повреждает стенки сосудов и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт. Витамин B12 помогает поддерживать уровень гомоцистеина в норме, выполняя важную защитную функцию для сердца и сосудов.
• Участие в энергетическом обмене - помогает организму извлекать энергию из пищи. Он участвует в процессах расщепления жиров и белков, обеспечивая клетки энергетическим топливом. Именно поэтому при его недостатке одним из первых признаков становится постоянная усталость.

Метаболизм витамина В12 начинается в верхней части желудочно-кишечного тракта, где кобаламин высвобождается из пищевых продуктов под действием желудочного сока и пепсина и затем связывается с гаптокоррином — гликопротеидом, присутствующим в слюне и желудочном соке. Также витамин В12 в крови связан с транскобаламином. Комплекс транскобаламин – витамин B12 называется холотранскобаламином, он содержит биологически доступный кобаламин, так как только он обеспечивает поступление кобаламина во все клетки через специальные рецепторы.

В двенадцатиперстной кишке гаптокоррин расщепляется панкреатическими протеазами, после чего свободный кобаламин связывается с внутренним фактором Кастла — гликопротеином, вырабатываемым обкладочными клетками желудка. Комплекс кобаламин — внутренний фактор - очень стойкий, он не переваривается ферментами кишечника. В дистальном отделе подвздошной кишки этот комплекс связывается со специальным рецептором внутреннего фактора кубулином, расположенным во впадине микроворсинок энтероцитов. Далее происходит интернализация комплекса витамин В12 — внутренний фактор — кубулин путем эндоцитоза, после чего комплекс распадается, внутренний фактор разрушается, а кобаламин поступает в кровеносное русло. В крови витамин В12 связывается с двумя белками – транскобаламином и гаптокоррином – с образованием комплексов холотранскобаламин и хологаптокоррин, соответственно. Гаптокоррин связывает около 70-90% витамина В12, а холотранскобаламин – 10 до 30%. Комплекс с холотранскобаламином необходим для транспорта В12 в печень и другие ткани и является единственной формой, которая усваивается клетками, Поэтому холотранскобаламин называют активной формой витамина В12, он биологически доступный , так как только он обеспечивает поступление кобаламина во все клетки через специальные рецепторы.

Результаты исследований, проведенных в последние десятилетия в разных странах мира, свидетельствуют о росте распространенности дефицита витамина B12, в том числе его субклинической формы, что может быть обусловлено как улучшением диагностики, так и постарением населения и связанной с ним полиморбидностью. Содержание активной  формы витамина В 12 более информативно в плане определения его дефицита. Исследование содержания активного витамина B12 в сыворотке крови используют как ранний маркер дефицита кобаламина, для выявления причин анемии,  с целью контроля эффективности лечения дефицита витамина В12 и В9.

Показания к исследованию:

• ранняя и дифференциальная диагностика анемий;
• признаки недостаточности В12 при нормальной концентрации общего В12 в сыворотке крови;
• хронические воспалительные заболевания тонкой кишки, атрофический гастрит;
• диагностика врожденных форм дефицита витамина В12;
• гипергомоцистеинемия;
• контроль эффективности лечения дефицита витамина В12;
• контроль уровня В12 при вегетарианской диете.