Вирус Эпштейна –Барр (HSV 4, Epstein-Barr, EBV) (определение ДНК в крови) (вирусная нагрузка), (количеств.)

Эпштейна–Барр вирус (ВЭБ) или вирус герпеса 4 типа является гамма-герпесвирусом, которым инфицировано более 95% населения земного шара. Наиболее типичное проявление первичной инфекции, вызванной ВЭБ — инфекционный мононуклеоз (ИМ). ИМ является самоограничивающимся клиническим синдромом, который наиболее часто встречается у подростков и лиц молодого возраста. Классические симптомы включают боли в горле, лихорадку и лимфаденопатию. Инфекция в раннем детском возрасте обычно имеет асимптомное течение.

Первичное заражение происходит в детском возрасте и подростковом с развитием синдрома острого мононуклеоза и человек остается вирусоносителем пожизненно. Однако доказана ведущая роль вируса Эпштейна-Барр в развитии онкологической и иммунологической патологии человека. Показано, что 1% всех новообразований вызваны ВЭБ, вирус причастен к развитию таких новообразований, как лимфома Беркитта, ходжкинская лимфома, назофарингеальная карцинома, экстранодальная Т/NK-клеточная назальная лимфома, ангиоиммунобластоидная Т-клеточная лимфома, лимфогранулематоз, В-клеточная лимфома пожилых людей первичная выпотная лимфома, плазмобластная лимфома, первичная лимфома ЦНС, посттрансплантационное лимфопролиферативное отторжение, карцинома желудка, печени, слюнных желез, тимуса, дыхательных путей, пищеварительного тракта.

ВЭБ, как и другие герпесвирусы, может проникать трансплацентарно, в некоторых случаях описаны мертворождения, спонтанные аборты, патологии плода (хориоретинит, микрофтальм, поражение сердца, нервной системы).

Источник инфекции — больной человек, в том числе и больные со стертыми формами болезни. Заболевание мало контагиозно. Передача инфекции происходит, главным образом, со слюной, хотя возможно инфицирование воздушно-капельным путем, при переливании крови и трансплацентарно. Вирус выделяется во внешнюю среду из ротоглотки в течение 18 месяцев после первичной инфекции. Затем выделение вируса периодически наблюдается у всех серопозитивных лиц при отсутствии реактивации инфекции. Вирус распространен повсеместно и выявлен во всех возрастных группах.

Лабораторная диагностика инфекции, вызываемой вирусом Эпштейна-Барр основывается на характерных изменениях ОАК, повышении уровня ферментов в сыворотке крови, выявлении специфических антител к антигенам вируса и определении ДНК вируса.

ПЦР-диагностика предполагает выявление ДНК вируса путём использования методов молекулярной биологии.

Материалом при определении ДНК вируса Эпштейна-Барр могут быть кровь, слюна, слизь из ротовой или носовой полости, пробы спинномозговой жидкости, соскобы клеток урогенитального канала, моча, слезная жидкость, эякулят, секрет простаты, выпот, спинномозговая жидкость.

Целесообразность выбора того или иного материала определяется врачом в соответствии с клиническими симптомами и локализацией процесса. Предпочтительно забор материала для исследования на определение ДНК проводить параллельно (кровь и с места локализации инфекционного процесса, например, соскоб с задней стенки глотки). У детей до года иммунитет находится в стадии установления, поэтому метод определения антител к ним не применяется, для детей используется ПЦР. ПЦР даёт очень высокую степень правильности результата, но особенность этого анализа состоит в том, что он информативен только в период репликации вируса, т.е. в острый период заболевания или во время реактивации. Подтвердить диагноз инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, определить период заболевания помогут дополнительное определение специфических серологических маркеров ВЭБ-инфекции.

Количественное определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в сыворотке крови дает возможность отличить носительство (низкая концентрация вируса) от проявлений инфекционного процесса с активным размножением вируса.

Показания к исследованию:

диагностика инфекционного мононуклеоза;
дифференциальная диагностика герпетических инфекций;
дифференциальная диагностика при ангинах и тонзиллитах;
выявление реактивации вируса Эпштейна–Барр;
перенесенное острое вирусно-респираторное заболевание тяжелого течения с длительной высокой лихорадкой;
обследование пациентов, находящихся на иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов или костного мозга.

Референсные значения: отрицательный результат.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Причины положительного результата: