Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии (окраска по Папаниколау)

Метод исследования: цитологический.

Взятие данного биоматериала осуществляет врач-гинеколог. Адреса приема врачей акушеров-гинекологов: г. Нижний Новгород, ул. Белинского, 38 и пр-кт Ленина, 31. Запись по телефону горячей линии 8-800-100-08-05.

Объектом цитологического исследования могут служить практически все органы и ткани. Цитологический анализ включает получение и обработку материала, его микроскопию и морфологическую оценку, определение природы процесса, формулирование заключения с установлением нозологической формы заболевания в соответствии с принятыми морфологическими классификациями. Цитологический метод позволяет проводить дифференциальную диагностику злокачественного новообразования с неопухолевыми (предопухолевыми) поражениями и доброкачественными опухолями различной локализации, уточнить стадию процесса, выявить ранние и поздние рецидивы, персистенцию опухоли после лечения.

Заболевания шейки матки (ШМ) являются одним из наиболее частых патологических состояний женской репродуктивной системы и не имеют тенденции к снижению. В России РШМ занимает пятое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (5,2% от всех злокачественных новообразований) и второе место (после рака тела матки) в структуре заболеваемости злокачественными опухолями гениталий, и третье место среди раков у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). С современных позиций патологические изменения на шейке матки принято разделять на фоновые, предраковые (предопухолевые) и опухолевые процессы. В клинической практике к фоновым заболеваниям относят истинную эрозию, псевдоэрозию, эрозированный эктропион, лейкоплакию, эритроплакию, полипоз и др. К предраковым – умеренную и тяжелую дисплазии.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека генотипами высокого канцерогенного риска, хронические  инфекционные и воспалительные заболевания урогенитального тракта, длительное применение контрацептивных препаратов, несколько родов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, иммунодефициты. Методом специфической первичной профилактики РШМ является вакцинация от ВПЧ. В России в настоящее время зарегистрированы две профилактические вакцины: квадривалентная вакцина гардасил и бивалентная вакцина церварикс.

Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью. Согласно последним рекомендациям Противоракового общества России, все женщины старше 21 года (или через год от начала половой жизни) должны проходить профилактический скрининг на рак шейки матки с помощью мазка на цитологию не реже чем каждые 3-5 лет.

При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. Чувствительность цитологического исследования на атипию составляет 66-83  %, специфичность – 60-85%.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки путём исследования цитологии мазка и в дополнении с определением ДНК генотипов вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска позволяют своевременно провести раннюю диагностику, эффективное лечение, предотвратить развитие рака шейки матки.

Цитологическое исследование мазка — это важная диагностическая процедура, позволяющая выявить предраковые и злокачественные изменения в клетках шейки матки.

С помощью специальной щеточки или шпателя врач берет мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала. Процедура занимает всего несколько секунд и обычно безболезненна, иногда может сопровождаться небольшим дискомфортом. Из полученного при взятии материала на автоматической станции готовят монослойный препарат, окрашивают его, что позволяет максимально точно провести цитологическое исследование.

Показания к исследованию:

• регулярное скрининговое обследование женщин старше 21 года (или через год от начала половой жизни), независимо от клинических данных (один раз в год);

• контроль состояния при выявлении клинически выраженных патологических изменений (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются*

  — в течение первого года — один раз в три месяца;

  — в течение второго года — один раз в шесть месяцев;

  — в дальнейшем — один раз в год.

(Рекомендации Ассоциации клинических цитологов России (АКЦР) от 2013)