Цитологическое исследование биоптата лимфатического узла (окраска по Романовскому)

Метод исследования: цитологический.

Лимфатические узлы вовлекаются в процесс при самых различных заболеваниях, что сопровождается их увеличением, пролиферацией их клеточных элементов. Увеличение лимфатических узлов носит название лимфаденопатии. В зависимости от характера и течения заболевания лимфаденопатия может быть острой и хронической, регионарной и генерализованной, если имеется увеличение лимфатических узлов более чем двух несопряженных областей.

Реактивная лимфаденопатия имеет место в начальном периоде заболеваний, вызванных бактериальной или вирусной природой инфекции, а также при паразитозах, коллагенозах, поствакцинальных реакциях. При острых воспалительных процессах, как правило, обнаруживается очаг инфекции. Генерализованная лимфаденопатия может наблюдаться при туберкулезе, саркоидозе, острой фазе системной красной волчанки, ревматоидного артрита, гистиоцитозах. Иногда лимфатические узлы увеличиваются при аутоиммунной гемолитической анемие, главным образом в период криза. Первичное опухолевое поражение лимфоузлов свойственно злокачественным лимфомам. При этом может быть изолированное или генерализованное их поражение. Лимфаденопатия может иметь место при лейкозах. Сопутствующая лимфаденопатии спленомегалия указывает на системный процесс, пятнистая экзантема более характерна для инфекционных заболеваний, петехии могут встречаться при лейкозах и коллагенозах, герпетическая инфекция — при лимфопролиферативных процессах.

Увеличение надключичных, медиастинальных и абдоминальных лимфатических узлов чаще всего сопровождает онкологические заболевания. При этом лимфатические узлы плотные, безболезненные, могут наблюдаться их конгломераты. Увеличение надключичных лимфатических узлов может свидетельствовать о метастазах рака: слева — из разных отделов желудочно-кишечного тракта, молочной железы, опухоли почек, яичек и яичников, верхней доли левого легкого; справа — о метастазах из других отделов легкого, печени; подмышечных ЛУ — о метастазах опухоли молочной железы, грудной стенки; шейных — об опухолях лица и челюсти; паховых — об опухолях наружных половых органов.

Цитологическое исследование – высокоинформативный метод морфологической диагностики лимфатического узла. Преимуществом цитологического метода исследования является минимальная инвазивность и быстрота получения результата.

При сомнительных результатах исследование следует повторить через короткое время. В норме лимфоузлы содержат лимфоциты, макрофаги и другие клетки иммунной системы, без признаков атипичных или воспалительных изменений.

Всякий неожиданно появившийся или длительно существующий лимфоузел величиной более 2 см, а особенно, каждый растущий по неизвестной причине лимфатический узел, требует тщательного морфологического исследования. Диагностическую пункцию лимфатического узла можно сочетать с иммуноцитохимическими методами.

Заключение по результатам исследования затруднительно в следующих случаях: при неудачной пункции, когда материал не получен; в начальной фазе развития патологического процесса при отсутствии специфических патологических элементов. Изменение клеточного состава лимфатического узла может носить характер реактивной гиперплазии, воспалительной гранулемы, в том числе гранулематозной эпителиоидно-клеточной пролиферации и эпителиоидно-клеточной пролиферации без образования гранулемы, опухолевой пролиферации лимфоидных элементов, метастазирования клеток злокачественного новообразования.

Первичная морфологическая диагностика лимфатических опухолей должна основываться на комплексном гистологическом, цитологическом, иммуногистохимическом, молекулярно-генетическом исследованиях.

Показания для проведения анализа:

• увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия);
• подозрение на инфекционные заболевания;
• подозрение на онкопатологию или метастазы;
• подозрение на аутоиммунные заболевания;
• скрининг для уточнения природы патологии, дифференциальная диагностика.