Цистатин-С в крови

Цистатин C представляет собой белок из семейства ингибиторов цистеин протеиназы. Он синтезируется всеми клетками и обнаруживается во всех биологических жидкостях. Цистатин С свободно фильтруется через клубочковую мембрану, благодаря низкой молекулярной массе. Благодаря этому уровень цистатина С относительно стабилен в системной циркуляции. Именно эти свойства позволяют рассматривать цистатин С как показатель, способный отражать функцию почек.
Чем тяжелее почечная патология, тем хуже цистатин С фильтруется в почках и тем выше его уровень в крови. Показано, что повышение уровня цистатина С может быть информативно уже на ранних стадиях нарушения функции почек. Многочисленные данные, полученные за последние годы, позволяют рассматривать цистатин С как более точный маркер скорости клубочковой фильтрации (СКФ), чем креатинин. Уровень креатинина не является надежным индикатором функции почек и, в отличии от цистатина С, подвержен влиянию таких факторов, как возраст, пол, мышечная масса, особенности питания, физическая активность, раса. Так, функция почек может оказаться сниженной более чем на 50% к тому моменту, когда уровень креатинина только превысит верхнюю границу нормы.
Таким образом, цистатин С - наиболее надежный индикатор почечной функции. Он является более чувствительным показателем снижения СКФ, чем креатинин и служит эффективным маркером для раннего выявления почечной недостаточности, даже при нормальном уровне креатинина.

Ингибиторная активность цистатина С жизненно необходима для регуляции нормальных физиологических процессов путем ингибирования активностей протеиназ, которые и являются специфическими мишенями его действия. Будучи ингибитором цистеиновых протеиназ, он блокирует их активность и, тем самым, осуществляемую ими деградацию внеклеточного матрикса. Таким образом он стимулирует синтез или распад внеклеточных структур: 1) в стенках сосудов (атеросклероз); 2) при ремоделировании миокарда (сердечная недостаточность, острый коронарный синдром); 3) при инвазии злокачественных опухолей.

Цистатин С, как в настоящее время признано мировым медицинским сообществом, это: 1) самый точный эндогенный маркер скорости клубочковой фильтрации (СКФ), по своим диагностическим характеристикам значительно превосходящий креатинин;  2 высокочувствительный маркер тяжести сердечно-сосудистых событий, независимый от таких кардиомаркеров, как кардиальные тропонины, натрийуретические пептиды, С-реактивный белок и др.;  3) ранний маркер преэклампсии; 4) перспективный маркер инвазивности некоторых злокачественных заболеваний.