Тироксин свободный (сТ4) методом ВЭЖХ в крови

Метод исследования: высокоэффективная жидкостная хроматография.

Гормоны щитовидной железы играют неотъемлемую роль в росте, гомеостазе, поддержании физиологических функций и необходимы для нормального развития организма. Именно поэтому точная оценка функции щитовидной железы путем измерения уровней тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы - общих и свободных фракций тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3) - важна как для диагностики, так и для лечения заболеваний щитовидной железы. Концентрация тиреоидных гормонов у пациентов без патологии щитовидной железы остается постоянной и коррелирует с уровнем гормонов в тканях и их биологическими эффектами. Однако большинство циркулирующих гормонов связаны с белками плазмы, и только небольшая их часть находится в свободной форме, являющейся биологически активной. Свободные фракции тиреоидных гормонов обладают большей метаболической активностью, что представляет особый интерес в процессе мониторинга пациентов с нарушениями функции щитовидной железы. Данный метод исследования особенно важен при наличии факторов, влияющих на связывание гормонов с белком.

При понижении уровня гормона свободного Т4 (при гипотиреозе) пациенты отмечают чаще всего увеличение массы тела, повышение утомляемости, снижение работоспособности, у женщин может нарушаться менструальный цикл, кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, чувствительными к холоду. При повышении уровня свободного Т4 (гипертиреоз) благодаря усилению обменных процессов в пациентов беспокоят учащенное сердцебиение, нервозность, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, отечность лица.

В сыворотке большая часть Т4 и T3 циркулирует в связанном состоянии с белками. Самым большим сродством с гормонами щитовидной железы обладает тироксин-связывающий глобулин: при невысокой концентрации в плазме он связывает около 80% всех тиреоидных гормонов. Альбумин имеет наименьшую аффинность, но его концентрация в плазме больше; также тиреоидные гормоны могут находиться в связи с транстиретином. Связывание с этими белками увеличивает длительность биологического полураспада и позволяет транспортировать гормоны в ткани-мишени. Свободный T4 (св.Т4), определенный определением методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), считается несколько больше коррелирующим с уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) по сравнению с методами иммуноанализа. В целом, чувствительность тестов и иммуноанализа, и ВЭЖХ довольно близки.

Важно! Наиболее частыми причинами, влияющими на концентрацию белка и тем самым на точность измерения свободных фракций тиреоидных гормонов, являются беременность, почечная недостаточность, синдром нетиреоидной патологии, а также наличие избыточной массы тела. Кроме вышеперечисленных групп больных, пациенты с ТТГ ниже 10-го или выше 90-го процентиля с наибольшей вероятностью имеют тиреотоксикоз и гипотиреоз и таким образом также являются претендентами для определения тиреоидных гормонов методом ВЭЖХ для точной постановки диагноза и оценки адекватности проводимой терапии.

Показания к назначению:

• диагностика нарушений функции щитовидной железы;
• диагностика врождённого гипотиреоза;
• нарушение синтеза тиреоидных гормонов на уровне периферических тканей;
• мониторинг эффективности лечения.