Тиреоглобулин (ТГ) в крови

Что такое тиреоглобулин (АТ-ТГ, anti-thyreoglobulin autoantibodies)?

Тиреоглобулин (йодглобулин) - это сложный белок, который вырабатывается фолликулами щитовидной железы и является непосредственным предшественником тиреоидных гормонов. Углеводная и белковая части тиреоглобулина синтезируются в рибосомальной фракции тиреоидного эпителия. Последующее йодирование остатков аминокислоты тирозина, входящих в молекулу тиреоглобулина, приводит к образованию тироксина и трийодтиронина, которые освобождаются в кровь в результате отщепления от тиреоглобулина под действием протеолитических ферментов щитовидной железы. Способность клеток йодировать тиреоглобулин наступает вслед за появлением в железе эндоплазматической сети, образованием фолликулов и секрецией гипофизом тиреотропного гормона. При заболевании щитовидной железы возможна выработка иммунной системой организма антител к тиреоглобулину (аутоиммунная агрессия). Аутоантитела к тиреоглобулину нарушают синтез гормонов, вызывая тем самым гипотиреоз. В лабораторной диагностике тиреоглобулин используют, главным образом, в качестве опухолевого маркера для наблюдения пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы, у большей части которых уровень тиреоглобулина повышен. Выявление повышенной концентрации тиреоглобулина у таких пациентов до операции подтверждает способность опухоли продуцировать тиреоглобулин и целесообразность использования этого показателя для данного больного в послеоперационном мониторинге в качестве опухолевого маркера. Уровень тиреоглобулина быстро снижается после тиреоидэктомии (период полувыведения тиреоглобулина составляет 2-4 дня). Изменение уровня тиреоглобулина примерно соответствуют изменению массы опухоли, если уровень тиреотропного гормона стабилизирован посредством L-T4 терапии. Некоторое количество тиреоглобулина может выделяться в кровь вследствие хирургического повреждения ткани щитовидной железы (до 2 месяцев после операции). Если концентрация тиреоглобулина до операции не была выше референсных значений, применение его в качестве опухолевого маркера для мониторинга лечения пациента не столь целесообразно, и выявление недетектируемого уровня тиреоглобулина после операции менее обнадеживающе.

Показания к назначению анализа:

• мониторинг лечения дифференцированных карцином щитовидной железы;
• диагностика искусственного тиреотоксикоза;
• изучение этиологии врожденного гипотиреоидизма у детей;
• оценка активности тиреоидитов, подтверждение тиреоидита в недавнем прошлом (до 2 лет);
• популяционные исследования, связанные с оценкой йоддефицитного статуса.

Когда происходит повышение значений?

• Хронический тиреоидит (типа Хашимото);
• Идиопатический гипотиреоз;
• Гипертиреоз (Базедова болезнь, узелковая форма);
• Эутиреоидный зоб;
• Гипертиреоз у новорожденных;
• Аутоиммунный тиреоидит;
• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
• Рак щитовидной железы при наличии регионарных метастазов;
• Синдром Дауна.