Ренин в крови

Ренин – компонент ферментативной системы ренин-ангиотензин, участвующей в образовании и разрушении гормона ангиотензина. Участвует в регуляции уровня артериального давления, функции почек и водно-солевого обмена организма.

Протеолитический фермент ренин, действуя на ангиотензиноген плазмы и лимфы, образует декапептид (ангиотензин-1), который после отщепления от него концевого дипептида ферментом, содержащимся в лёгких и почках, превращается в активный ангиотензин-2.

Ангиотензин-2 суживает сосуды и стимулирует секрецию других гормонов, влияющих на тонус сосудов и обмен воды и солей (катехоламины, альдостерон, вазопрессин и простагландины), вызывает также сокращение матки.

Секреция ренина и его активность а, следовательно, и концентрация ангиотензина в плазме крови увеличиваются при возбуждении симпатоадреналовой системы, недостатке Na в организме, кровопотере, нарушении кровообращения в почках, а также во время беременности. Избыток Na в организме подавляет активность ренин-ангиотензина.

Активация системы ренин-ангиотензин - один из важных факторов развития гипертонии (особенно злокачественной, связанной с заболеванием почек), а также отёков, возникающих при поражении почек и сердечной недостаточности. У больных гипертонией, обусловленной опухолью коры надпочечников, активность системы ренин-ангиотензин низкая. Определение активности ренина в крови — диагностический тест при заболевании гипертонией.

Важно отметить, что концентрация ренина в крови имеет суточные колебания, зависит от положения тела (вертикальное или горизонтальное).

Показания к исследованию:

диагностика гипертензивных состояний (систолическое давление выше 140 мм рт. ст., диастолическое выше 90 мм рт. ст.);
гипокалиемия (для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гиперальдостеронизма);
мониторинг эффективности лечения у принимающих антигипертензивные препараты (показатель недостаточного ответа на проводимую антигипертензивную терапию);
дифференциальная диагностика при наличии опухоли коры надпочечников (низкие значения ренина).

Референсные значения: <0.93 нг/мл

Строго натощак – необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. Желательно сдавать с 7 до 10 утра. За две недели, по согласованию с лечащим врачом, отменить прием препаратов, влияющих на результат: диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы.

Диапазон определяемых значений: 1-1000 мкМЕ/мл.

Повышение значений (с последующим вторичным альдостеронизмом):
- гипертонические состояния (злокачественная или тяжёлая гипертония, одностороннее поражение почки с тяжёлой или злокачественной гипертонией, формы гипертонии с высоким ренином, паренхиматозные поражения почек, ренин-секретирующие опухоли, феохромоцитома). При гипертониях, вызванных пероральными контрацептивами, активность ренин-ангиотензиновой системы повышена за счёт стимуляции синтеза субстрата ренина – ангиотензиногена, масс-концентрация ренина, измеренного прямым методом, при этом не изменяется;
-отёчные нормотензивные состояния (цирроз, гепатит, нефроз, застойная сердечная недостаточность);
- гипокалиемические нормотензивные состояния (гиперплазия юкстагломерулярных клеток – синдром Барттера, другие нефропатии с потерей натрия или калия, алиментарные расстройства с потерей электролитов);
без вторичного альдостеронизма:
- адренокортикальная недостаточность;
- состояния с недостатком калия (алиментарные).
Ряд препаратов повышает значение ренина: Каптоприл , Клонидин, Хлорпропамид, Лизиноприл, Эналаприл, Нитропруссид натрия, Нифедипин, Гуанетидин, мочегонные препараты.

Понижение значений:
- заболевания коры надпочечников: первичный альдостеронизм;
- без заболевания коры надпочечников: гипертонические состояния (эссенциальная гипертония при низкой активности ренина); у отдельных пациентов с паренхиматозными заболеваниями почек; синдром Лиддла – псевдогиперальдостеронизм; приём внутрь солодки или минералокортикоидов; нормотензивные состояния заболевания почек, автономное расстройство при гипотонии, связанной с изменением положения тела, пациенты с удалённой почкой, лекарственная адренергическая блокада, гиперкалиемия.
Ряд препаратов снижает значение ренина: Резерпин, Индометацин, Ангиотензин (при в\в введении), Аспирин, Карбеноксолон, Клонидин, Дезоксикортикостерон, гуанетидин (у пациентов с нормальным содержанием натрия), Лакрица (солодка), Метилдопа, введение калия.