Проинсулин в крови

Метод исследования: иммунологический.

Инсулин вырабатывается β-клетками поджелудочной железы в виде предшественника – препроинсулина. Образованный островками В-клеток поджелудочной железы, проинсулин заключен в секреторные гранулы, в которых он преобразуется прогормонами конвертазами (РС1/3 и РС2) и карбоксипептидазой Е в С-пептид либо в инсулин. Проинсулин, продуцируемый бета-клетками поджелудочной железы, является основной формой хранения запасов инсулина. Бо?льшая часть вырабатываемого проинсулина расщепляется, в результате чего образуются С-пептид и инсулин, которые выделяются в кровь в одинаковых количествах. Наряду с ними в кровь выделяется и нерасщепленный проинсулин (порядка 15 %).

Уровень проинсулина также, как концентрация инсулина и С-пептида, отражает состояние бета-клеток поджелудочной железы. Количество проинсулина является информативным при диагностике инсулина – опухолей бета-клеток поджелудочной железы. Характерным проявлением инсулиномы является повышенное содержание в крови инсулина, С-пептида и проинсулина, но иногда увеличивается содержание только предшественника инсулина. Проинсулин в 10 раз менее активный биологически, чем инсулин, а выводится из крови он почти в три раза дольше. Несмотря на малую активностью, проинсулин сам по себе способен спровоцировать значительное снижение концентрации глюкозы, что приводит к гипогликемии. При образовании злокачественной опухоли из бета-клеток происходит сдвиг секреции и проинсулина выделяется больше, чем инсулина на 25, а иногда почти на 90%. Лишь от 1 % до 3 % проинсулина в организме остается в несвязанном состоянии. Поскольку период полураспада проинсулина дольше, чем у инсулина, концентрация проинсулина в крови составляет от 10 % до 30 % от концентрации циркулирующего в крови инсулина. Это количество увеличивается после принятия пищи, а также у пациентов с резистентностью к инсулину на начальной стадии развития диабета второго типа. Проинсулин способен связываться с инсулиновыми рецепторами и проявлять 5-10 % метаболической активности инсулина.

Показания к исследованию:

• выявление инсулиномы, дефицита конвертазы РС 1/3, мутации проинсулина;
• дифференциальная диагностика диабета первого и второго типа.