Посев отделяемого раны, соскоба с поврежденной кожи, мягких тканей на золотистый стафилококк и определение чувствительности к бактериофагам

Метод исследования: бактериологический. Идентификация микроорганизма проводится методом масс-спектрометрии на приборе Microflex Brucker методом MALDI TOF.

Стафилококки – грамположительные аэробные микроорганизмы. Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) наиболее патогенный; он относится к грамположительным коккам и являются чуть ли не основной причиной большого количества инфекций кожи и мягких тканей, а так же ведущей причиной послеоперационных раневых инфекций.

Выделяют следующие разновидности золотистого стафилококка:

• Дикий S.aureus
• MSSA – метициллин-чувствительные стафилококки
• MRSA – метициллин-резистентные, которые обладают устойчивостью ко всему бета-лактамному ряду, сохраняя клинически важную чувствительность к ванкомицину, линезолиду и тигециклину
• VRSA и VISA – ванкомицин-устойчивые штаммы, к счастью, крайне редко встречающиеся и в основном наблюдающиеся в отделениях онкогематологии научно-исследовательских центров у пациентов, проходящих курс полихимиотерапии с последующей трансплантацией костного мозгакак правило, он вызывает инфекции кожи, может вызывать пневмонию, эндокардит и остеомиелит. Этот возбудитель обычно приводит к формированию абсцесса. Некоторые штаммы вырабатывают токсины, способные вызвать гастроэнтерит, синдром "ошпаренной кожи" и синдром токсического шока. Диагноз ставится на основании результатов культурального исследования.

Носительство золотистого стафилококка достаточно распространено. Патогенные стафилококки распространены повсеместно. Около 30% здоровых взрослых, часто временно, являются носителями стрептококков в носо- и ротоглотке, около 20% – на коже.  Высокий уровень носительства золотистого стафилококка отмечается у персонала больниц и пациентов стационаров.

Он относится к условно-патогенным  микроорганизмам на неповрежденной коже и слизистых оболочках, но только на неповрежденной коже и вне зависимости от антибиотикочувствительности. Если кожа по тем или иным причинам поражается (например, сахарным диабетом) или повреждается, рост стафилококка приводит к развитию осложнений.

Факторы риска инфицированности:
- новорожденные младенцы и кормящие матери;
- наличие хронических заболеваний, в т.ч. сахарный диабет;
-сниженный иммунитет, наличие инфекции мягких тканей;
-принимающие глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, лучевую терапию, или противоопухолевую химиотерапию;
-хирургические разрезы, открытые раны, ожоги.

Стафилококки вызывают заболевание путем прямого проникновения в ткань или при продукции экзотоксина. Прямое проникновение в ткань является наиболее распространенным механизмом возникновения стафилококковых заболеваний, включая инфекции кожи.

Показания к исследованию:

-воспалительные заболевания кожи;
-подбор и/или контроль лечения бактериофагами.

Одна из ключевых проблем лечения бактериальной инфекции – выбор эффективного  препарата,  соблюдение показаний к его  применению, подбор  правильной  дозировки, поскольку возникающая при бесконтрольном лечении антимикробными препаратами резистентность к противомикробным средствам – серьезная проблема, представляющая угрозу для здоровья людей.  
Для лечения бактериальных заболеваний могут применяться либо антибиотики, либо бактериофаги, либо проводят совместную терапию.
Бактериофаги – уникальные микроорганизмы. Их антибактериальная активность достигается внедрением в клетку возбудителя, последующим размножением и распадом бактерии.
Бактериофаги в отличие от антибактериальных препаратов воздействуют только на возбудителя заболевания, не затрагивая нормальную флору человеческого организма. Бактериофаги – это естественные антагонисты бактерий. Бактериофаг внедряется в бактериальную клетку, проникает внутрь и начинает размножаться. Получается до 1000 таких же бактериофагов. В итоге, бактериофаг разрывает, уничтожает бактериальную клетку.
Препараты бактериофагов можно принимать в сочетании с другими антибактериальными средствами, что усиливает противобактериальный эффект и позволяет снизить дозу антибиотика.
Совместное назначение бактериофагов с противовирусными препаратами противопоказано.
Для выявления чувствительности к фагам используются препараты  АО «НПО «Микроген» .  В питательную среду с ранее внесенной бактериальной суспензией помещают  каплю бактериофага.  При отсутствии чувствительности фага наблюдается рост культуры, при наличии чувствительности – отсутствие роста в зоне нанесения фага.