Плацентарный фактор роста (PlGF) в крови

Метод исследования: электрохемилюминесцентный иммуноанализ.

Преэклампсия, являясь одним из очень серьезных и достаточно часто встречающихся (5–8%) осложнений беременности, характеризуется повышением артериального давления (более 140/90 мм рт. ст.) и увеличением концентрации белка (свыше 100 мг/дл в случайных образцах мочи, собранных в интервале 4 ч).

Процесс формирования плаценты начинается  в конце I триместра и завершается в 18–20 нед беременности. Преэклампсия возникает в результате нарушения плацентарного васкулогенеза. Если процесс формирования плаценты нарушается, формируется недостаточное кровоснабжение развивающегося плода и развитие преэклампсии. В целях компенсации недостатка кровоснабжения плода в плаценте начинают синтезироваться растворимые факторы, поступающие в кровь матери. Эти факторы приводят к системной эндотелиальной дисфункции, развитию гипертензии и протеинурии. Риск развития преэклампсии возникает при следующих состояниях: хронические заболевания почек, гипертония до беременности, сахарный диабет, возраст старше 35 лет или младше 18 лет, высокий индекс массы тела.

В настоящее время показано, что наиболее чувствительными и специфичными прогностическими показателями преэклампсии являются маркеры ангиогенеза – плацентарный фактор роста (PlGF) и fms-подобная тирозинкиназа-1 (sFlt-1), являющаяся вариантом рецептора фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR-1). Чувствительность тестов достигает 89%, а специфичность – 97%.

Снижение концентрации PlGF регистрируются уже  на 13-16 неделе гестации, задолго до проявления клинических признаков преэклампсии и может использоваться  как скрининговый тест уже в конце I триместра беременности. Таким образом, низкие значения этого маркера свидетельствуют о высоком риске ранней ПЭ.

В клинических рекомендациях  «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде», 2021 г.» рекомендовано проводить оптимальный скрининг на преэклампсию, включать калькуляцию риска на основании оценки факторов риска, измерения среднего АД, PI в маточных артериях и определения плацентарного фактора роста (PlGF). РlGF расценивается как лучший, но пока еще малодоступный биохимический маркер.

В клинических рекомендациях «Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)», 2022 г. рекомендуется исследование уровня PAPP-A и/или PIGF в сыворотке крови беременной в рамках скрининга 1-го триместра беременности для выявления высокого риска развития маловесности для гестационного возраста и задержки роста плода. На основании результатов  РlGF рекомендовано проводить мониторинг состояния пациенток с высоким риском эклампсии. Кроме того, данный показатель может быть использован в качестве оценки реакции организма на проводимое лечение, прогнозирования возможных осложнений.

Показания к исследованию:

• наличие факторов риска осложнения беременности - хронические заболевания почек, гипертония до беременности, сахарный диабет, возраст старше 35 лет или младше 18 лет, высокий индекс массы тела;
• ранняя диагностика преэклампсии.