Определение яиц и личинок гельминтов, цист простейших в кале (гименолепидоз, описторхоз, клонорхоз, фасциолез, дикроцелиоз, метагонимоз, нанофиетоз, дифиллоботриоз, аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз, стронгилоидоз, трихостронгилез, некатороз, шистосомоз, лямблиоз) (система Parasep)

Метод исследования: формалиново-эфирное обогащение (модификация - система PARASEP®), с последующей микроскопией.

Чувствительность метода составляет при однократном исследовании - 60 - 80%; при двукратном - 80 - 90%; при трехкратном - более 90%.

Методические указания 4.2.3145-13 «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов» устанавливают порядок применения метода отбора проб и методов лабораторных исследований биологического материала от людей с целью обнаружения возбудителей гельминтозов и протозоозов, определения их видовой принадлежности.
Гельминты человека относятся преимущественно к двум типам червей: типу плоских червей Plathelminthes и типу круглых червей Nemathelminthes. Тип плоских червей, поражающих человека, включают два класса: ленточные черви - Cestoda и сосальщики - Trematoda. Тип круглых червей включает в себя один класс, имеющий медицинское значение, собственно класс Nematoda.
Механическое воздействие личинок гельминтов связано с миграцией через различные органы и ткани, во время которой они растут и развиваются. Клиника при миграции личинки по организму будет зависеть от того, какой орган будет поражен: легкие, сердце, головной мозг, глаза, мышцы и кости. Так, при миграции паразитов через легкие наблюдаются кашель, кровохарканье, имитирующие явления пневмонии. Повреждающее действие взрослых особей обусловлено фиксацией к слизистой оболочке кишечника или другим органам с помощью крючьев, присосок, режущих пластинок и кутикулярных шипиков. В результате возникает воспаление, кровотечение. При попадании гельминтов в относительно узкие места может возникать механическое препятствие, проявляющееся закупоркой желчных протоков или протоков поджелудочной железы, кишечной непроходимостью.
Токсико-аллергическое воздействие возникает вследствие сенсибилизации продуктами обмена и распада гельминтов. Клинические проявления аллергических реакций отличаются выраженным полиморфизмом. В процесс могут вовлекаться любые ткани и органы. При развитии аллергических реакций чаще страдают кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, респираторный путь.
Большинство гельминтозов можно диагностировать прямыми методами, то есть по обнаружению в биологическом материале (кал, моча, мокрота, дуоденальное содержимое и пр.) гельминтов на разных стадиях развития (взрослых особей, яиц или личинок). Для этого используют макроскопические и микроскопические методы диагностики.
Макроскопические методы служат для обнаружения в кале целых половозрелых гельминтов или их фрагментов невооруженным глазом или с помощью ручной лупы и/или стереомикроскопа.
Вариантами рекомендуемых микроскопических методов являются метод толстого мазка под целлофаном по Като и метод формалин-эфирной седиментации.
Система Parasep (Парасеп) – это  готовое устройство, предназначенное для концентрирования  яиц и личинок гельминтов, цист  простейших. Концентрирование проводится с помощью седиментации (осаждения) пробы кала эфир-формалиновой смесью. В пробирку Parasep  с формалином добавляют раствор этилацетата, исследуемую пробу кала и центрифугируют, после чего формы гельминтов оседают в нижней части пробирки, далее проводят исследование методом микроскопии образовавшегося осадка на наличие яиц и личинок гельминтов, цист простейших.
Основными преимуществами методики выполнения с использованием системы Parasep перед методикой по Като являются: повышение вероятности обнаружить паразита и, соответственно, повышение достоверности результатов исследования. При данном исследовании частота выявления в кале яиц гельминтов (особенно описторхов) у пациентов с глистными инвазиями выше, чем при обычном методе микроскопии. Однако отрицательный результат однократного исследования кала на яйца гельминтов не всегда свидетельствует о действительном отсутствии заболевания. Рекомендовано повторное исследование на выявление яиц гельминтов в комбинации с серологическими методами лабораторной диагностики – выявления специфических антител.

Показания к исследованию:

• длительная диарея неустановленной этиологии;

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;

• нарушение нутритивного статуса, особенно недостаточность питания.

Обязательному обследованию подлежат:

• дети и персонал организованных детских коллективов - при приеме в организацию и далее 1 раз в год;

• декретированные группы населения - при поступлении на работу и далее 1 раз в год;

• лица, контактировавшие с больными или паразитоносителями;

• стационарные больные - по показаниям (при госпитализации).
   

Микроскопический метод исследования фекалий на яйца гельминтов и цисты простейших является "золотым стандартом" лабораторной диагностики паразитарных заболеваний. 

Что касается диагностики лямблиоза, вегетативные формы лямблий обнаруживаются методом нативного мазка только в жидких свежевыделенных фекалиях. В кашицеобразном и оформленном стуле обнаруживаются цисты. Для их обнаружения наиболее эффективными является метод эфир-формалиновой седиментации (Parasep). При отрицательном первом анализе кала обследование лиц с подозрением на лямблиоз проводится троекратно с интервалом в 3 - 5 дней.