Микроскопическое исследование проб ногтей на элементы грибов (без дифференцирования) (1 очаг)

Взятие биоматериала для исследования проводится исключительно врачом-дерматологом.

Онихомикоз – инфекционное заболевание ногтей грибковой этиологии, вызываемое дерматомицетами, дрожжевыми или плесневыми грибами. Частота онихомикоза в популяции составляет от 2 до 14%. В России количество больных онихомикозами варьирует от 4,5 до 15 миллионов человек.
Распространение онихомикозов в значительной степени зависит от климатических и социальных условий, возраста, пола, профессии, сопутствующих заболеваний и других факторов. Грибковые инфекции ногтей стоп чаще встречаются в странах с умеренным и холодным климатом, где люди носят плотную и тесную обувь, создающую благоприятные условия для развития инфекции, а также в тропических и субтропических странах, чему способствуют высокая температура окружающей среды и высокая влажность.

Онихомикозы наблюдаются преимущественно у лиц среднего возраста и пожилых, однако за последние годы их распространенность увеличилась среди детей и подростков. Мужчины болеют онихомикозом в 1,5–3 раза чаще, чем женщины, однако женщины чаще обращаются к врачу. В группу риска входят работники бань, душевых, прачечных, обслуживающий персонал лечебных учреждений (массажисты, ортопеды и др.), домов отдыха, спортсмены и военнослужащие.

Основными предрасполагающими к онихомикозу факторами являются венозная недостаточность, синдром Рейно, лимфостаз, ожирение, различные деформации стопы, сахарный диабет, при котором заболеваемость увеличивается до 30%. Также способствуют развитию грибкового поражения различные иммунодефицитные состояния. Высок риск развития онихомикоза у больных, принимающих кортикостероидные препараты, цитостатики и антибиотики.

В настоящее время насчитывается около 50 видов грибов, которые могут инфицировать ногтевую пластинку. Все возбудители онихомикозов принято делить на 3 группы: дерматомицеты, дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые грибы. Около 20 видов дерматофитов могут вызвать поражение ногтевых пластинок, но наиболее часто встречаются следующие: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrohytes и Epidermophyton floccozum.  

Клиническими проявлениями  грибкового поражения  ногтей являются  изменение цвета, утолщение, ломкость,  расслоение и деформация  ногтевой пластины.
Для лабораторной диагностики онихомикозов используется микроскопическое и культуральное исследование. 
Микроскопия проводится с помощью КОН–теста, при этом материал обрабатывают  раствором едкого калия, чтобы растворить кератин, и изучают под световым микроскопом. Микроскопическое исследование дает заключение только о грибковой природе инфекции, но не о виде гриба–возбудителя.

Данное исследование применяется при подозрении на онихомикоз.
В ходе микроскопического исследования специалисты оценивают наличие следующих грибковых структур:
Мицелий - нитевидные структуры грибов, образующие разветвлённую сеть.
Псевдомицелий - цепочки удлинённых клеток, характерные для некоторых дрожжеподобных грибов.
Споры - структуры, участвующие в размножении и распространении грибов.
Дрожжеподобные клетки - отдельные клетки грибов, имеющие преимущественно округлую или овальную форму.

Важно: исследование выполняется по биоматериалу, взятому из одного очага поражения.