Микроскопическое исследование эякулята

Метод исследования: микроскопия.

Эякулят является продуктом деятельности двух систем: яичек, вырабатывающих «концентрат» сперматозоидов, составляющий 2-5% от объема эякулята; группы желез, вырабатывающих семенную жидкость (секрет простаты, составляющий 25-35%, секрет семенных пузырьков – 50-60%, пара- и бульбоуретральных желез – 5-10%). Выброс содержимого секреторных желез и «концентрата» сперматозоидов из дистального отдела семявыносящих протоков происходит в просвет уретры. Далее в результате мышечных сокращений уретры эякулят перемешивается с её содержимым (слизь, выделения желез; клетки, слущенные со стенок уретры), затем происходит порционный выброс сформировавшегося эякулята. В первых порциях эякулята находится наибольшее количество сперматозоидов.

Данное исследование является скрининговым  при подозрении на инфекционный процесс, наличие гнойно-воспалительных проявлений заболевания, патологию урогенитального тракта. Исследование направлено на выявление микрофлоры и степени ее обсемененности урогенитального тракта (без дифференциации, за исключением гонококков и трихомонад, грибов).
Макроскопическое исследование включает в себя макроскопическое описание: оценку количества, цвета, запахи и рН эякулята. В норме объём эякулята составляет 2-6 мл, максимальный объём может достигать 15 мл. Объём эякулята не влияет на фертильность. Нормальная семенная жидкость серовато-белого или молочного цвета, слегка опалесцирует. Значительно повышенное количество лейкоцитов (пиоспермия) может придать ей желтоватый оттенок, наличие эритроцитов (гематоспермия) – красноватый, отсутствие сперматозоидов может повысить её прозрачность.

Запах эякулята напоминает запах каштанов, что обусловлено наличием в нем сперминов. Гнилостный запах может появиться при длительном хранении за счет размножения микрофлоры. Реакция спермы в норме слабощёлочная или щёлочная. Резкощёлочная реакция свидетельствует о патологии предстательной железы. При закупорке семявыносящих протоков обоих семенных пузырьков отмечается кислая реакция спермы.

При микроскопическом исследовании оценивается клеточный состав эякулята, наличие и количество слизи, присутствие «круглых клеток» (эритроцитов, лейкоцитов, клеток сперматогенеза, эпителия), лецитиновых зерен, амилоидных телец, наличие и количество микрофлоры. Слизь является содержимым предстательной железы и семенных пузырьков, в нормальном эякуляте отсутствует. В большом количестве попадает в эякулят при простатите или везикулите.  Лецитиновые зёрна (липоидные тельца) – это мелкие блестящие зёрнышки, содержащиеся в нормальной сперме в большом количестве. При воспалении их количество значительно уменьшается или они исчезают совсем. Амилоидные тельца (гиалиновые шары) – крупные округлые образования с концентрическими дугами и окружностями, служат следствием застойных явлений в предстательной железе.

При микроскопии в мазках можно обнаружить бактерии, грибы (при кандидозе), простейшие (при трихомониазе). Важными моментами при проведении исследования являются оценка морфологии, т. е. формы бактерий, их размеров и расположения. Важными также являются количество (от скудного до массивного) и отношение к красителям (грамположительные и грамотрицательные клетки). Учитываются признаки воспаления - увеличение количества лейкоцитов, слизи.

Показания к исследованию:

• в качестве первичного исследования для оценки содержания флоры и наличия воспаления;
• контроль лечения заболеваний урогенитального тракта.