Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности (не-ЛПВП) (показатель рассчитывается на основании результатов общего холестерина, ЛПВП в крови)

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смертности от инсульта и инфаркта, и инвалидизации среди населения. Это обуславливает необходимость  проведения профилактических мер, направленных на устранение или сведение к минимуму частоты сердечно-сосудистых заболеваний и связанных  с ними потери трудоспособности. В свою очередь развитие сердечно-сосудистых заболеваний  связывают с факторами риска, среди которых выделяют модифицируемые и немодифицируемые. К немодифицируемым  факторам риска относятся возраст, пол, отягощенная наследственность, к модифицируемым – дислипидемия, артериальная гипертония, курение, сахарный диабет 2 типа  и компоненты нездорового образа жизни (ожирение, гиподинамия, питание с избыточным потреблением насыщенных жиров и рафинированных углеводов). Выполнение липидограммы позволит провести объективную оценку атерогенности (склонности к развитию атеросклероза) плазмы крови даже при нормальных уровнях общего холестерина.
В исследовании липидного профиля определяются такие показатели, как триглицериды, общий холестерин, липиды высокой, низкой и очень низкой плотности. Рассчитывается коэффициент атерогенности. Классификация дислипидемий указана в Российских Рекомендациях НОА 2017 года и последней версии Рекомендаций ESC/EAS по профилактике сердечно-сосудистых осложнений.

Использование показателей  липидного профиля для оценки сердечно-сосудистого риска:
Общий холестерин  – для оценки риска в системе SCORE.
Холестерин  ЛВП (липопротеиды высокой плотности) – для дополнительной оценки риска в системе SCORE.
Холестерин ЛНП (низкой плотности) – главный показатель оценки риска.
Триглицериды  – для дополнительной оценки сердечно-сосудистого риска.
Холестерин  неЛВП (нелипопротеиды высокой плотности) -  для оценки риска, в частности при высоких ТГ, СД, ожирении, метаболическом синдроме или очень низком ХС ЛНП.
АпоВ – для оценки риска, в частности, при высоких ТГ, СД, ожирении, метаболическом синдроме или очень низком ХС ЛНП. Может быть альтернативой измерения ХС ЛНП.
Лп(а) – следует измерить хотя бы раз в жизни у любого взрослого. Лп(а) следует измерять у пациентов с отягощённым семейным анамнезом для дифференциации риска между умеренным и высоким.

Холестерин не-ЛПВП  представляет собой весь холестерин за вычетом холестерина ЛПВП (понятие включает холестерин атерогенных фракций: липопротеидов очень низкой,  низкой и промежуточной плотности – ЛПНП, ЛПОНП, ЛППП, ЛП(а)). Холестерин не-ЛПВП должен быть целью вторичной терапии у пациентов с гипертриглицеридемией от легкой до умеренной степени тяжести, у которых измерения или расчет холестерина ЛПНП менее точны.

Холестерин не-ЛПВП является расчетным показателем и определяется как разница между общим холестерином (ОХС) и холестерином липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Показатель не-ЛПВП имеет более высокий уровень прогностической значимости по сравнению с ЛПНП у пациентов с метаболическим синдромом и СД. Европейское общество кардиологов и российское национальное общество по изучению атеросклероза рекомендуют определять не-ЛПВП как вторичную цель лечения, особенно у людей с высоким уровнем триглицеридов, диабетом или ожирением в связи с наличием у таких пациентов атерогенного липидного профиля.

Показания к назначению:

• оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при высоком уровне общего холестерина
• динамический контроль эффективности лечения  пациентов  с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, атеросклерозом сердца и сосудов, патологией почек, сахарным диабетом
• обследование  пациентов с семейным анамнезом по гиперхолестеринемии и высоким риском инфаркта миокарда или инсульта
• высокий уровень холестеринемии у лиц молодого возраста, в первую очередь, мужчин
• повышение уровня триглицеридов
• наличие в анамнезе сахарного  диабета, ожирения, артериальной гипертензии

Метод исследования: расчетный показатель
Единицы измерения: ммоль/л