Исследование кала на гименолепидоз, (качеств.)

Метод исследования: микроскопический метод по Като.

Согласно клиническим рекомендациям, гименолепидоз – контактный биогельминтоз человека, вызываемый карликовым цепнем (Hymenolepis nana), при котором половозрелые и личиночные формы гельминтов паразитируют в кишечнике одного хозяина, что сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта.

Возбудитель гименолепидоза – цепень карликовый Hymenolepis nana относится к типу Platthelmintes, классу Cestoidea, отряду Cyclophyllidea, семейству Hymenolepididae. Hymenolepis nana – небольшая цестода длиной 15-45 мм, с маленькой головкой, четырьмя присосками и коротким хоботком, на котором расположено 20-24 хитиновых крючьев. Тело цепня состоит из тонкой шейки и большого числа члеников (около 200-300). Членики, отделяясь от цепня, разрушаются в просвете кишечника. Освободившиеся яйца имеют шаровидную или эллипсовидную форму размером 40-53 мкм. В яйцах находится личинка (онкосфера) с 6 крючьями. Яйца выделяются циклически, соответственно смене поколений гельминтов.

Инвазионные яйца Hymenolepis nana заглатываются человеком, попадают в проксимальные отделы тонкой кишки, из яиц освобождаются онкосферы и внедряются в кишечные ворсинки, где происходит их превращение в цистицеркоиды (данный процесс развития гельминта длится около 5-7 дней). Цистицеркоиды выходят в просвет кишечника, поступают в дистальные отделы тонкой кишки, где в течение 2-2,5 месяцев развиваются в половозрелые особи. Полный цикл развития Hymenolepis nana длится около 1 месяца. Содержащиеся в яйцах гельминта онкосферы способны внедряться в слизистую оболочку тонкой кишки, в результате чего развивается внутрикишечная аутосуперинвазия. Вследствие данного явления в организме инвазированного человека карликовый цепень может проделать неограниченное число циклов, при этом количество паразитов, особенно при слабом иммунитете, значительно увеличивается. Размножение гельминта сопровождается яркими аллергическими проявлениями. Заражение происходит при тесном бытовом контакте с больными, а также при употреблении еды или питья, загрязненных яйцами карликового цепня.

Человек для Hymenolepis nana является одновременно промежуточным и основным хозяином, поскольку в организме человека гельминт проходит как личиночную, так и взрослую стадию развития. Срок жизни карликового цепня составляет не более 2 мес.

Источником заражения гименолепидозом является человек. Механизм передачи гельминтоза – фекально-оральный, пути передачи – контактно-бытовой и пищевой. Факторами передачи карликового цепня являются загрязненные яйцами гельминта руки, горшки, предметы личной гигиены, дверные ручки, пищевые продукты, а также мухи, тараканы, на которых яйца гельминта Hymenolepis nana сохраняют свою жизнеспособность в течение 24 часов. Яйца Hymenolepis nana чувствительны к высыханию и воздействию высокой температуры. Они способны сохраняться на руках человека в течение 2х часов.

Для диагностики заболевания рекомендовано микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий на яйца карликового цепня (3х-кратное с интервалом 2-3 недели). Исследование информативно для диагностики гименолепидоза, в том числе, у пациентов с клиническими симптомами поражения желудочно-кишечного тракта и аллергическими проявлениями.

Дополнительно рекомендовано исследование общего анализа крови с исследованием лейкоцитарной формулы, где увеличение содержания эозинофилов будет указывать на сенсибилизацию организма на фоне гименолепидоза, при выявлении увеличения количества лейкоцитов и нейтрофилов, повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) - признаки воспалительных изменений, обусловленные осложнениями. Также рекомендовано копрологическое исследование, в котором выявляются признаки нарушения переваривания и всасывания питательных веществ.

Современным методом исследования является выявление генетического материала (ДНК) карликового цепня методом ПЦР в фекалиях.

Показания к исследованию:

• наличие жалоб (тошнота, изжога, нарушение аппетита, рвота, неустойчивый стул, метеоризм, боли в эпигастрии, в правом подреберье без четкой связи с приемом пищи (ноющие и приступообразные);
• жалобы на кожный зуд, крапивницу, ринит; умеренную эозинофилию в клиническом анализе крови;
• диагностика и дифференциальная диагностика паразитарных заболеваний;
• определение эффективности лечения.