Исследование биоценоза урогенительного тракта Фемофлор-II (определение ДНК) (38 показателей + КВМ), (количеств.)

Метод исследования: полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

ФЕМОФЛОР II - универсальный тест нового поколения для оценки состояния женской микробиоты с расширенными возможностями. Тест ФЕМОФЛОР II предназначен для комплексной оценки микробиоты урогенитального тракта женщин методом ПЦР в режиме реального времени. Он включает детальную оценку нормобиоты (определение содержания лактобактерий и бифидобактерий, типирование лактобактерий), расширенный перечень представителей условно-патогенных микроорганизмов, а также выявление патогенов (основные ИППП, герпесвирусы и ВПЧ).

Исследование позволяет выявить и определить количество ДНК:

• представителей нормобиоты (Lactobacillus spp., Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii / Lactobacillus mulieris, Lactobacillus gasseri / Lactobacillus paragasseri, Bifidobacterium spp.);
• условно-патогенных микроорганизмов Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis, Candida spp., Candida albicans, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus agalactiae, Enterobacteriaceae, Enterococcus spp., Haemophilus spp., Gardnerella vaginalis, Fannyhessea vaginae, Mobiluncus spp., Anaerococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp. / Porphyromonas spp. / Prevotella spp., Sneathia spp. / Leptotrichia spp. / Fusobacterium spp., Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp., BVAB1/BVAB2/BVAB3;
• патогенных микроорганизмов Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, герпесвирусов HSV1, HSV2, цитомегаловируса;
• папилломавирусной инфекции генотипов высокого канцерогенного риска HPV 16, HPV 18, HPV 45, HPV 31/33/35/39/51/52/56/58/59/66/68.

Преимуществом данного исследования по сравнению с первой генерацией теста Фемофлор 16 является возможность:

• дифференциации видов лактобактерий (согласно литературным данным, отмечается явное преобладание L. crispatus в биотопе здоровых женщин, в то время как L. gasseri и L. iners в 4 раза чаще встречаются у женщин с бактериальным вагинозом. Исследования показывают, что L. crispatus активно продуцируют перекись водорода в сравнении с  другими видами лактобактерий и это объясняет разницу в их  защитных свойствах. L. jensenii также является сильным производителем перекиси водорода, однако, большинство исследователей сегодня пришли к выводу, что присутствие этого вида лактобактерий связано с высоким риском замещения нормальной микрофлоры влагалища патологической. L. iners не продуцирует перекись водорода и имеет способность адаптироваться к повышенным значениям pH вагинальной среды.
• L. iners продуцирует токсин, близкий по свойствам к белку, вырабатываемому Gardnerella vaginalis, и в условиях недостаточной кислотности (при рН 4,5-6,0) его выработка происходит в 6 раз активнее, чем при рН менее 4,5. При этом происходит гибель других видов лактобактерий, снижение концентрации молочной кислоты и повышение рН вагинальной среды. Все это приводит к размножению анаэробов, ассоциированных с бактериальным вагинозом, которые стремительно занимают освободившуюся нишу;
• количественного определения стрептококка группы Б (Streptococcus agalactiae), что особенно актуально при подготовке и во время беременности;
• количественного выявления облигатных патогенов для исключения бессимптомного и стертого течения инфекций;
• дифференциации и количественного определения уреаплазм, изолированного определения Candida albicans;
• расширения спектра определяемых патогенов (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis);
• выявления репродуктивно значимых вирусных инфекций (HSV-1, HSV-2, CMV);
• выявления и генотипирования вируса папиломы человека (HPV 16, HPV 18, HPV 45, группы HPV 31/ 33/ 35/ 39/ 51/ 52/ 56/ 58/59/ 66/ 68).

Показания к исследованию:

• наличие жалоб и симптомов, связанных с урогенитальным трактом;
• планирование беременности;
• репродуктивные потери;
• подготовка к ЭКО;
• планируемое оперативное вмешательство в области малого таза;
• мониторинг эффективности проведенного лечения.  

Выбор биоматериала зависит от цели диагностики и анамнеза пациентки. Наиболее удобный, востребованный и информативный для обоих тестов – биоматериал из влагалища, в силу анатомических особенностей репродуктивного тракта женщин и высокой чувствительности ПЦР-метода. Смешивать биоматериал из влагалища и цервикального канал не рекомендуется, так как это совершенно разные экологические ниши с разным эпителием и биохимическими параметрами внутренней среды, а значит, видовой состав и количества компонентов микробиоты отличаются. Биоматериал из влагалища более информативен, и по составу его микробиоты можно косвенно судить о составе микробиоты в шейке матки, но не наоборот.