Гомоцистеин в крови

Что такое гомоцистеин (Homocysteine)?

Это серосодержащая аминокислота, являющаяся продуктом переработки в организме аминокислоты метионина. Метионин в организме сам не образуется, а поступает только с продуктами питания (мясо, молочные продукты -особенно творог, яйца). После его усвоения организмом из метионина образуется гомоцистеин. Гомоцистеин под воздействием фолиевой кислоты и витамина В12 возвращается обратно в метионин, или под влиянием витамина В6 превращается в следующий продукт обмена цистотионин.

В течение жизни уровень гомоцистеина в крови постепенно повышается. До периода полового созревания уровни гомоцистеина у мальчиков и девочек примерно одинаковы. В период полового созревание уровень гомоцистеина повышается, у мальчиков это повышение более выражено, чем у девочек. У взрослых мужчин показатель гомоцистеина обычно выше, чем у женщин. С возрастом уровень гомоцистеина постепенно возрастает, причем у женщин скорость этого нарастание выше, чем у мужчин. Постепенное нарастание уровня гомоцистеина с возрастом объясняют снижением функции почек, а более высокие уровни гомоцистеина у мужчин — большей мышечной массой.

Во время беременности в норме уровень гомоцистеина имеет тенденцию к снижению. Это снижение происходит обычно на границе первого и второго триместров беременности, и затем остается относительно стабильным. Нормальные уровни гомоцистеина восстанавливаются через 2-4 дня после родов. Считается, что снижение уровня гомоцистеина при беременности благоприятстствует плацентарному кровообращению.

Самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина (гипергомоцистеинемии) являются витаминодефицитные состояния. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов B6, B12 и B1. Предполагается, что повышенную склонность к гипергомоцистеинемиии имеют курящие. У лиц, выпивающих более 6 чашек кофе в день, уровень гомоцистеина выше, чем у не пьющих кофе. Предполагается, что негативное действие кофеина на уровень гомоцистеина связано с изменением функции почек. Уровень гомоцистеина часто повышается при сидячем образе жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют снижению уровня гомоцистеина при гипергомоцистеинемиии. Потребление небольших количеств алкоголя может снижать уровень гомоцистеина, а большие количества спиртного способствуют росту гомоцистеина в крови.

 Накапливаясь в организме, гомоцистеин начинает атаковать внутреннюю стенку артерий. Образуются разрывы эндотелия, которые организм пытается чем-то заживить. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку, вследствие чего, просвет сосуда сужается, а иногда и вообще закупоривается, что непременно может привести или к тромбу или к разрыву сосуда. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании гипергомоцистеинемиии и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения (заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др). Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина приводят к нарушениям фетоплацентарного кровообращения, что может быть причиной невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности гипергомоцистеинемиия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Генерализованная микроангиопатия во второй половине беременности проявляется в виде гестоза: нефропатии, преэклампсии и эклампсии.

Показания к назначению анализа:

• пациенты с артериальными или венозными тромбозами в анамнезе;

• определение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;

• сахарный диабет;

• пациентки с бывшими ранее акушерскими осложнениями и женщины, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет;

• старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера;

• лица, получающие противосудорожные, сахароснижающие средства, цитостатики;

• пациенты, перенесшие операцию на желудке.

Когда происходит повышение значений гомоцистеина (гипергомоцистеинемия)?

• Дефицит фолиевой кислоты, витаминов В6, В12.

• Генетические дефекты ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (редко).

• Прием некоторых лекарственных препаратов (метотрексат при лечении псориаза; противосудорожные препараты; закись азота, использующийся при наркозе и при обезболивании родов; метформин, использующийся для лечения сахарного диабета и синдрома поликистозных яичников,антагонисты H2-рецепторов, влияющие на всасывание витамина B12; эуфиллин , подавляющий активность витамина B6).

• Почечная недостаточность.

• Выраженный псориаз.

• Сахарный диабет.

• Лейкоз.

• Гипотиреоз.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта, соопровождающиеся нарушением всасывания витаминов (синдром мальабсорбции).

• Курение, алкоголизм, кофе (кофеин).

Когда происходит понижение значений гомоцистеина?

Рассеянный склероз.