Бруцеллез (Brucella melitensis/Brucella abortus/Brucella suis) (суммарные антитела классов IgA, IgM, IgG), (качеств.)

Бруцеллез является системной зоонозной инфекцией, передаваемой от животных людям посредством потребления инфицированных продуктов, прямого контакта с инфицированными животными или ингаляционно. Наибольшую опасность представляют сырые молочные продукты (молоко, брынза, сыр, кумыс и др.), мясо и сырьё (шерсть, каракулевые смушки и кожа) от коз и овец, больных бруцеллёзом. Мясо представляет значительно меньшую эпидемиологическую опасность, однако при недостаточной термической обработке (национальные особенности приготовления пищи - строганина, шашлык с кровью, сырой фарш и др.) мясо и мясные продукты могут явиться причиной заражения бруцеллёзом. Распространена повсеместно. Бруцеллез имеет выраженный профессиональный характер, чаще всего им болеют работники животноводства и предприятий, перерабатывающих животные продукты.

Возбудитель бруцеллеза относится к роду Brucella, включающему девять самостоятельных видов. Все они патогенны для человека, но особую эпидемиологическую значимость имеют три вида: B. melitensis вызывает заболевание коз и овец, B. abortus – крупного рогатого скота, B. suis – свиней.

Инкубационный период составляет 1-6 нед., иногда может удлиняться до 2-3 мес. при развитии латентной инфекции. Чаще заболевание имеет постепенное начало, при котором в течении нескольких суток или нескольких недель больные жалуются на недомогание, разбитость, нарушения сна, снижение работоспособности, боли в суставах, различных группах мышц и пояснице. При объективном обследовании отмечают субфебрильную температуру тела, иногда увеличение периферических лимфатических узлов. В последующем нарастают признаки интоксикации, температура тела становится высокой, появляются ознобы и проливные поты, увеличиваются печень и селезёнка.

В 10-15% случаев в остром периоде заболевания возможно развитие поражения опорно-двигательного аппарата в виде нарушения подвижности и деформации суставов, обусловленных разрастанием костной ткани. Характерны пери- и параартриты, бурситы, экзостозы. Типичными для бруцеллеза являются сакроилеиты.

Характерными симптомами являются воспалительные процессы урогенитального тракта. У мужчин возможны орхиты, эпидидимиты, снижение половой функции вплоть до импотенции. У женщин бруцеллез может проявляться сальпингитами (9,1%), сальпингооофоритами (40,9%), эндометритами (4,6%), метритами, специфическими маститами, нарушениями менструальной функции (27,3%). Характерным проявлением может быть прерывание беременности, преждевременные роды, врожденный бруцеллез у детей.

Степень тяжести течения бруцеллёзной инфекции зависит от вида возбудителя, его вирулентности. Тяжелее протекает инфекция, вызванная В. melitensis. Заболевание обладает высокой потенциальной возможностью перехода в хроническую форму. Периоды обострений сменяют ремиссии, длительность которых может достигать 1-2 мес. Ухудшение состояния наблюдают при возникновении свежих очаговых процессов.

Материал от больных с подозрением на бруцеллез забирают при поступлении больного до начала антибиотикотерапии. Динамика выработки антител в процессе развития заболевания – к 10-14 дню синтезируются иммуноглобулины класса М (IgM), пик их концентрации достигается к 3-4 неделе от начала заболевания. Антитела класса А начинают выявляться на 1-2 неделю позже. Выявление антител класса G возможно с 3-4 недели заболевания, циркулируют длительное время. Фактом, подтверждающим бруцеллез, рекомендуется считать обнаружение в сыворотке крови обследуемых лиц специфических IgА и IgG одновременно.

Особенностью постинфекционного иммунитета является слабая напряженность и быстрое угасание, в результате которого организм человека, перенесшего бруцеллез, остается восприимчивым к повторному заражению, которое регистрируется в 2−7 % случаев.

Показания к назначению:

проведение эпидобследования населения в очагах и в районах, эндемичных по бруцеллёзу;
обследование населения перед профилактической вакцинацией;
диагностика острого и подострого бруцеллеза;
при подозрении на бруцеллёз (наличие в анамнезе информации про употребление сырого молока или мяса).

Референсные значения: отрицательный результат (антитела не обнаружены).

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Положительный результат: