Антитела к фосфолипидам класса IgG, IgM (определение суммарного количества антител к кардиолипину, фосфатидилсерину,фосфатидил-инозитолу, и фосфатидиловой кислоте) в крови, (количеств.)

Что такое антитела к фосфолипидам IgM/IgG (anti-Phospholipid antibodies, антифосфолипидные антитела (АФЛА))?

Это - аутоиммунные антитела класса IgG и IgM, действие которых направлено против основных компонентов клеточных мембран - фосфолипидов и, соответственно, против собственных клеток и тканей организма. Антифосфолипидные антитела вовлечены в патогенез антифосфолипидного синдром (АФС) - под этим термином понимают аутоиммунный процесс в основе которого лежит образование венозных и/или артериальных тромбозов, различные формы акушерской патологии, тромбоцитопению, а так же другие разнообразные неврологические, кожные, сердечно – сосудистые, гематологические нарушения.

Выделяют следующие основные формы АФС:

первичный АФС: политромботический синдром, нарушения мозгового кровообращения (особенно у лиц молодого возраста), привычное невынашивание беременности и внутриутробная гибель плода (упорно повторяющиеся выкидыши при отсутствии акушерско-гинекологической патологии), аллергия к лекарственным препаратам (хинидин, гидролазин, фенотиазин, прокаинамид);
вторичный АФС: развивается на фоне аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия, иммунный тиреоидит), злокачественных новообразований, инфекционных и инфекционно-иммунных заболеваний (болезнь Лайма, бронхиальная астма, ВИЧ-инфекция, стафилококковая, стрептококковая инфекция), в связи с другими причинами (терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности)
«катастрофический» АФС: острая диссеминированная коагулопатия/васкулопатия с острым мультиорганным тромбозом
другие микроангиопатические синдромы: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, HELLP-синдром, ДВС-синдром, гипопротромбинемический синдром
«серонегативный» АФС: в последние годы обсуждается возможность существования, так называемого, АФЛА - негативного варианта АФС, при котором имеются клинические проявления патологии, но отсутствуют классические серологические маркеры – волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину.

Антифосфолипидные антитела (АФЛА) обнаруживаются :

у 2-4% здоровых людей (чаще у лиц пожилого возраста);
у больных воспалительными, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями;
у 20% больных молодого возраста, перенесших инфаркт миокарда;
у 46% больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения;
у 5-15% женщин с рецидивирующими спонтанными абортами (женщины с высоким титром АФЛА имеют 30%-ную вероятность спонтанных выкидышей);
у трети больных системной красной волчанкой (в случае обнаружения АФЛА при СКВ риск развития тромбозов увеличивается до 60-70%);
у женщин в 2-5 раз чаще, чем у мужчин;

Показания к назначению анализа:

рецедивирующие тромбозы сосудов, тромбоэмболии;
первичное невынашивание беременности (внутренняя гибель плода, выкидыш, преэклампсия);
поражение центральной нервной системы (ишемичский инсульт, хорея, приходящие нарушения мозгового кровообращения) у лиц молодого возраста;
тромбоцитопения;
системная красная волчанка (для прогноза возможности развития антифосфолипидного синдрома);
ложноположительная реакция Вассермана.

Когда может быть повышение уровня антител к фосфолипидам?

Первичный антифосфолипидный синдром:

патология сосудов: инсульты, инфаркты внутренних органов, гангрена конечностей, тромбофлебит (тромбоз глубоких вен конечностей);
привычное невынашивание беременности - рецидивирующие необъяснимые спонтанные аборты в I триместре или внутриутробная гибель плода во II-III триместре;
возникновение HELP-синдрома (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets, или гемолиз, повышение активности печеночных ферментов, снижение содержания тромбоцитов) при патологии беременности.

Вторичный антифосфолипидный синдром: