Антитела к аннексину V класса IgM в крови, (количеств.)

Метод исследования: твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА)

Аннексины - белки, которые связывают Са2+ и фосфолипиды и способны вызывать Са2+-зависимую агрегацию мембран и выполняют несколько регуляторных функций в различных клеточных процессах. Повышенная частота и уровень антител к аннексину V наблюдаются при некоторых аутоиммунных заболеваниях, включая системный склероз (СС). Описано, что антитела к аннексину V стабильны и не теряют своей позитивности в течение 24 месяцев наблюдения за пациентами с системной красной волчанкой. Антитела к аннексину V IgG были связаны с более тяжёлым интерстициальным поражением лёгких и цифровой микроангиопатией, а у пациентов с антителами к аннексину V IgG или IgM чаще развивалась лёгочная гипертензия, что указывает на связь этих биомаркеров с более тяжёлым течением заболевания.

В задачу аннексина входит транспортировка органелл, передача сигнала, они участвуют в процессе деления и роста клеток, апоптозе (процессе программируемой гибели клеток). При отсутствии патологий аннексин V содержится в эндотелии (наружный слой внутренней поверхности кровеносных и лимфатических сосудов) синцитиальном слое трофобласта (его клетки образуют слой эмбриональной ткани, присоединяющей плод к стенке матки).

Аннексин V, известный также как плацентарный антикоагулянтный (противосвертывающий) белок, представляет собой анионный фосфолипид-связывающий белок, локализующийся во многих тканях, главным образом на эндотелиальных клетках и в плаценте.

Основной функцией аннексина V является участие в процессе свертывания крови. Аннексин V выступает в роли естественного антикоагулянта (вещества, угнетающего активность системы свертывания крови и препятствующий тромбооразованию), активно связывая молекулы фосфатидилсерина, принимающие непосредственное участие в процессе свертывания крови. Он выстилает сосуды изнутри, препятствуя, таким образом, участию фосфолипидов клеточной поверхности в процессе коагуляции (свертывания крови). Наличие защитного антикоагуляционного слоя на поверхности эндотелия сосудов и ворсин трофобласта обеспечивает их целостность. При появлении в крови антител к аннексину V это защитный механизм перестает функционировать адекватно, что создает предпосылки для тромбозов.

Ряд авторов считает, что тромбоз и невынашивание беременности при АФС могут быть вызваны разрушением «аннексинового щита» антителами к фосфолипидам.

Механизмы, приводящие к появлению антител к аннексину V, до конца не ясны. Антитела к аннексину V могут быть выявлены при многих заболеваниях, течение которых может осложняться образованием тромбов, к которым в частности относятся системная красная волчанка, системная склеродермия, привычное невынашивание беременности, антифосфолипидный синдром (АСФ). Предполагают, что в условиях повышенного апоптоза внеклеточный аннексин V может представлять антигенный стимул для синтеза антител. Под действием антител нарушается формирование плаценты, снижается выработка ряда гормонов и факторов синцитиотрофобласта.

Установлено отрицательное воздействие антител к аннексину V на течение беременности. Они снижают уровень секреции ХГЧ, индуцируют гибель клеток трофобласта и эндотелиальных клеток, повышая риск тромбозов сосудистой стенки. Невынашивание беременности, по мнению большинства исследователей, часто обусловлено иммунными нарушениями, в частности антифосфолипидным синдромом. В лабораторные диагностические критерии антифосфолипидного синдрома, утвержденные в 2006 г. в Саппоро, входит выявление антител к кардиолипину, β2-гликопротеину I и определение волчаночного антикоагулянта. Выявление антител к другим антигенам, таким как аннексин V, является дополнительным лабораторным тестом. В силу того, что довольно часто наблюдается изолированное повышение антител к аннексину V у женщин с привычным невынашиванием беременности при нормальных показателях других аутоиммунных маркеров, актуальность определения антител к аннексину ясна. Антитела к аннексину V в ряде случаев являются независимым фактором риска, выявляемым у пациенток с привычным невынашиванием беременности, и их определение подтверждает необходимость их определения для обследования этого контингента женщин.

Обычно исследование проводят параллельно, определяя концентрацию  антител классов M и G.

Показания к исследованию:

• дополнительный тест для диагностики антифосфолипидного синдрома;
• оценка риска прерывания беременности и тромбоза плаценты;
• наличие в анамнезе невынашивания беременности;
• диагностика системных заболеваний.