Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) в сыворотке крови

Метод исследования: спектрофотометрический метод с пептидным субстратом.

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) был открыт в 1956 году и активно изучается до настоящего времени. Он обладает уникальной структурой в виде двух гомологичных доменов, каждый из которых содержит каталитический ион цинка, но обладающих различной субстратной специфичностью.

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) в норме вырабатывается в эпителиальных клетках легких и выявляется в небольших количествах в кровеносных сосудах и почках.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) представляет собой одну из наиболее важных гормональных систем в физиологической регуляции артериального давления (АД) посредством почечных и непочечных механизмов. Классическую РААС можно определить как ось ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) — ангиотензин II — ангиотензиновые рецепторы 1-го типа, которая способствует сужению сосудов, потреблению воды, задержке натрия и другим механизмам поддержания артериального давления, а также увеличению окислительного стресса, фиброза, клеточного роста и воспаления при патологических состояниях.

Таким образом, основная функция АПФ — превращение ангиотензина I в сосудосуживающий ангиотензин II, который является основным активным продуктом. Кроме того, АПФ метаболизирует брадикинин, который является сильным сосудорасширяющим средством. АПФ участвует в метаболизме других ангиотензинов, в частности — ангиотензина (1–7), образуя совместно с АПФ2 и другими компонентами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) сложную сбалансированную систему поддержания артериального давления, водно-электролитного баланса и компонентов системного, тканевого и клеточного гомеостаза.

При саркоидозе уровень АПФ в крови значительно повышается и коррелирует с активностью патологического процесса. Считается, что при этом АПФ вырабатывается в увеличенном количестве эпителиоидными клетками узелковых воспалительных образований – гранулем.

Показания к применению:

диагностика саркоидоза при первичном выявлении и в динамике с целью оценки активности процесса;
дифференциальная диагностика заболеваний, клинически схожих с саркоидозом;
оценка эффективности лечения саркоидоза.

Строго натощак. За сутки исключить алкоголь. По возможности избегать физических нагрузок.

Единицы измерения: ACE unit.

Референсные значения: дети с 6 до 18 лет - 29 – 112 ACE unit, старше 18 лет - 20 – 70 ACE unit

Интерпретация результатов:

АПФ не является сугубо специфическим маркером саркоидоза. Повышение уровня АПФ без других признаков активности саркоидоза не может быть критерием для начала лечения. Также отдельное повышение АПФ не является достоверным признаком саркоидоза. Нормальный уровень АПФ при наличии гранулем в тканях не позволяет исключить саркоидоз.

Клинически значимым является увеличение активности сывороточного АПФ более 150% от верхней границы нормы. Активность АПФ не должна использоваться как дифференциально-диагностический критерий, а только как маркёр активности саркоидоза. В дальнейшем он может быть измерен в динамике для оценки активности при подозрении на прогрессирование саркоидоза. У детей младшего возраста уровень АПФ значительно колеблется и это исследование обычно не используют.

Рекомендуется исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови пациентам с острым саркоидозом для оценки активности заболевания. Окончательный диагноз устанавливается на основании учета всех данных клинического, лабораторного и инструментального обследования и результатов патогистологического исследования биоптата гранулемы.

Важно!

У детей и молодых людей в возрасте младше 20 лет уровень АПФ повышен в норме. У 5 % здоровых взрослых людей активность фермента в крови может быть увеличена без каких-либо признаков заболевания.

Лекарственные препараты, увеличивающие уровень АПФ в крови: никардипин, трийодтиронин (Т3).

Лекарственный препараты, снижающие уровень АПФ в крови: ингибиторы АПФ (беназеприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл, цилазаприл, эналаприл), сульфат магнезии, преднизолон, пропранолол.

Срок выполнения с момента поступления в лабораторию:

3-13 дней

Тип биоматериала

венозная кровь

Цена услуги

2750 руб

В корзину

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

Взятие крови из периферической вены

170 руб

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое мочеполовых органов)

250 руб