Андрогены, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, прогестагены, их предшественники и метаболиты (12 показателей) в крови методом ВЭЖХ

Метод исследования: ВЭЖХ-МС/МС.

Данное комплексное исследование позволяет оценить синтетическую функцию надпочечников и половых желез.

Гормоны — это органические сигнальные молекулы, которые передают сообщения внутри организма и участвуют в регуляции внутренних процессов. Гормоны выделяются эндокринной системой, попадают в кровь, вместе с ней перемещаются в организме, достигают и активируют клетки-мишени и таким образом управляют обменными процессами. Гормоны во многом похожи на нейромедиаторы, за тем исключением, что они полностью синтезируются внутри организма и действуют не только на нервные клетки, но и на другие ткани. Стероидные гормоны делят на пять групп: глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены, эстрогены и прогестагены. Основными представителями каждой из этих групп являются кортизол, альдостерон, тестостерон, эстрадиол и прогестерон. Дополнительно разделяют стероидные гормоны на две группы: половые гормоны (прогестагены, андрогены и эстрогены) и кортикостероиды (глюкортикоиды и минералкортикоиды).

Глюкокортикоиды регулируют углеводный обмен и снижают воспалительную реакцию. Минералокортикоиды принимают участие в водно-жировом обмене Половые гормоны (андрогены) участвуют в работе половых органов, влияют на возможность к зачатию и на развитие вторичных половых признаков.

Андрогены — мужские половые стероидные гормоны. Они присутствуют как у мужчин, так и у женщин, но влияют на формирование именно мужской конституции. Этот процесс начинается еще в утробе матери — в зависимости от генов и хромосомного набора у эмбриона активизируются разные типы рецепторов. У мальчиков они будут чувствительны к тестостерону матери, у девочек — к эстрогену. Генетически заложенная восприимчивость к гормонам будет определять развитие человека.

Образование кортикостероидов из холестерола

Определяется содержание следующих показателей:

17-ОН-прегненолон - стероидный гормон, предшественник стероидных гормонов (дегидроэпиандростерон, кортизол, альдостерон, тестостерон, эстроген, прогестерон и др.), синтезируется из прегненолона, который образуется из холестерина в митохондриях клеток коры надпочечников, половых желез, печени, коже, мозге, яичках, яичниках и сетчатке глаз. Прегненолон в организме достигает пика примерно в 30-летнем возрасте, а затем постоянно снижается по мере старения организма, так что к 70 годам его естественная продукция составляет около 40 % от максимального уровня. Для медицинской практики он интересен прежде всего тем, что является безопасной альтернативой терапии кортизолом и его синтетическими аналогами (преднизолон, фторокорт и др.). Активность и концентрация 17-ОН-прегненолона низкие,

Он проявляет противовоспалительные свойства, связываясь со своими внутриклеточными рецепторами. Прегненолон проявляет свойства антидепрессанта, улучшает память и когнитивные функции, контролирует боль и стресс и снимает симптомы плохого настроения.

Тестостерон - уже в эмбриональном периоде тестостерон определяет дифференцировку половых органов. У плода мужского пола происходит маскулинизация мозга. Тестостерон обладает мощным анаболическим действием, стимулируют клеточное деление, рост, вызывает изменения в структуре кожи и волос. Он стимулирует появление и развитие вторичных половых признаков у мужчин, выработку сперматозоидов. Тестостерон часто называют «мужским гормоном», однако он играет значимую роль и в женском организме. В женском организме этот гормон тоже присутствует, но в значительно меньших количествах, вырабатывается преимущественно в надпочечниках и яичниках. Большая его часть превращается в женский гормон эстрадиол. От соотношения между уровнями андрогенов и эстрогенов зависит правильное функционирование яичников; у женщин, как и у мужчин, тестостерон помогает обеспечивать прочность костей; считается, что андрогены способны влиять на работу женского головного мозга, настроение, когнитивные функции, либидо.

Андростендион - второстепенный половой гормон, который секретируется яичками у мужчин, яичниками у женщин и, в небольшом количестве — корой надпочечников у обоих полов. Это гормон-предшественник: в половых железах у мужчин он преобразуется в тестостерон, в яичниках и жировой ткани у женщин — в эстрон (женский половой прогормон). Если жировая ткань превышает норму, у мужчин также может повышаться уровень эстрогенов.

Активность андростендиона как андрогенного гормона составляет около 20% от активности тестостерона, но играет важную роль в период полового созревания. В основном андростендион находится в сыворотке крови в неактивном состоянии. Концентрация андростендиона повышается с семилетнего возраста, но после 30 лет начинает постепенно снижаться. Анализ андростендиона назначается в основном женщинам для диагностики синдрома гиперандрогении — гормонального расстройства, при котором у женщин чрезмерно выражены мужские признаки (растут волосы на лице), а репродуктивная система может работать плохо. Повышенные значения андростендиона говорят об особенностях или нарушениях стероидогенеза, пониженный уровень — о надпочечниковой недостаточности или серповидноклеточной анемии.

Кортизол - гормон стресса - глюкокортикоидный гормон, влияет на многие системы органов: опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, эндокринную систему, нервную систему. Клетки человеческого организма получают и используют этот гормон различными способами. Кортизол повышает артериальное давление, уровень глюкозы в крови, может быть причиной развития бесплодия у женщин и подавляет работу иммунной системы. Повышение уровня кортизола в напряжённой с точки зрения мозга ситуации приводит к высвобождени. Из депо глюкозы и поставку ее в сердце, мозг и другие органы для обеспечения их энергией сверх нормы. Высокий уровень кортизола повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что позволяет крови быстрее поступать к мозгу и доставлять ему питательные вещества, которые необходимы для активной деятельности. В утренние часы концентрация кортизола в крови значительно выше, чем в вечерние, причем колебания зависят не от режима сна, а от времени суток. Исследования, проведенные на людях, у  которых меняется режим сна (например, работающих посменно), показали,что циркадный ритм приспосабливается к таким изменениям крайне медленно. Поэтому высокий уровень кортизола в утренние часы является физиологичным, а сохранение его после полудня или в вечерние часы может указывать на патологию. У всех людей надпочечники выделяют кортизол эпизодически, поскольку секреция АКТГ тоже имеет эпизодический характер.

Кортизол стимулирует синтез углеводов из белков, угнетает работу лимфоидных органов, повышает устойчивость организма к стрессу, участвует в регуляции воспаления, вызванного различными заболеваниями, такими как аллергические реакции, кожные заболевания, язвенный колит, артрит, волчанка, псориаз и проблемы с дыханием.

11-дезоксикортизол и 21-дезоксикортизол - предшественники кортизола, указывают на работу надпочечников.

Дезоксикортикостерон (11-деоксикортикостерон, 21-гидроксипрогестерон) - стероидный гормон, вырабатываемый надпочечниками, который обладает минералокортикоидной активностью и является предшественником альдостерона. Это активный задерживающий Na+ минералокортикоид, так же, как альдостерон, участвует в балансе солей и воды в организме.

Кортикостерон - малоактивный гормон, который берет участие в регуляции водно-солевого баланса, оказывает значительное влияние на обмен углеводов и белков.

Прогестерон и 17-гидроксипрогестерон важны для регуляции менструального цикла и сохранения беременности.

Показания к исследованию:

• диагностика врожденной  дисфункции коры надпочечников;
• диагностика гормональных нарушений, бесплодия;
• диагностика опухолей надпочечников или половых желез.