Альдостерон в крови

Что такое альдостерон (Aldosterone)?

Это минералокортикоидный гормон коры надпочечников. Почти весь альдостерон находится в крови в свободной форме. После связывания с минералокортикоидными рецепторами в мозге и в печени начинается его действие. Метаболизируется в печени и в почках. Альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия и хлора в почечных канальцах, активирует амилорид-чувствительные натриевые каналы и Na-K-АТФазу. В результате этого наблюдается задержка натрия и хлора в организме, снижение выделения жидкости с мочой, параллельно происходит усиление экскреции калия. Регуляция секреции альдостерона связана с системой ренин – ангиотензин - альдостерон, которая активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Помимо этого, гиперкалиемия стимулирует, а гипокалиемия подавляет продукцию альдостерона.

Избыток альдостерона вызывает:

• гипокалиемию;

• метаболическимй алкалоз;

• заметную задержку натрия;

• увеличенную экскрецию калия с мочой (артериальная гипертензия, мышечная слабость, судороги, парестезии, сердечная аритмия).

В обычных условиях уровень альдостерона в крови зависит от:

• количества поступающего с пищей натрия;

• положения тела (горизонтальное или вертикальное);

• времени суток (утро или вечер);

• снижения или повышения потребления соли;

• возраста;

• приема лекарственных препаратов.

Показания к назначению анализа

• дагностика первичного гиперальдостеронизма, аденомы надпочечников и адреналовой гиперплазии;

• тудно поддающаяся контролю артериальная гипертония;

• отостатическая гипотензия;

• пдозрение на недостаточность надпочечников.

Когда происходит повышение значений?

• Первичный альдостеронизм, вызванный альдостерон-секретирующей аденомой надпочечников (синдром Кона).

• Псевдопервичный альдостеронизм (двухсторонняя гиперплазия надпочечников).

• Вторичный альдостеронизм:

• при злоупотреблении слабительными и мочегонными;

• сердечной недостаточности;

• циррозе печени с образованием асцита;

• нефротическом синдроме;

• идиопатическом циклическом отеке;

• синдроме Бартера;

• гиповолемии, вызванной кровотечением и транссудацией;

• гиперплазии юкстагломерулярного аппарата почек с потерей калия и задержкой роста;

• гемангиоперицитоме почек, вырабатывающей ренин;

• термическом стрессе;

• беременности;

• средней и поздней лютеальных фазах менструального цикла;

• после 10 дней голодания;

• при хронической обструктивной болезни легких;

• Лекарственная интерференция (ангиотензин, эстрогены);

• Врожденный цирроз печени;

• Сердечная недостаточность;

• Кровотечение.

Когда происходит понижение значений?

При отсутствии гипертензии:

• болезнь Аддисона;

• изолированный альдостеронизм, вызванный дефицитом ренина.

При наличии гипертензии:

• избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикостерона; синдром Тернера (в 25% случаев);

• сахарный диабет;

• острая алкогольная интоксикация;

• Повышенное употребление поваренной соли;

• Артериальная гипертензия беременных;

• Адреногенитальный синдром.