Жидкостная цитология пунктата образований кожи (окраска по Папаниколау)

Метод исследования: цитологический.

В структуре онкологической заболеваемости злокачественные новообразования кожи находятся на 3-м месте у мужчин (после рака легкого и рака желудка) и на втором месте у женщин (после рака молочной железы). В процессе обследования больного цитологическое исследование позволяет быстро получить ответ о доброкачественной или злокачественной природе  патологического процесса и планировать соответствующее лечение. Основные группы заболеваний: базалиома, базально-плоскоклеточный рак, плоскоклеточный рак, меланома.

Факторами риска развития заболеваний кожи являются: избыточная инсоляция, иммунные и генетические нарушения, врожденный или приобретенный иммунодефицит, характер пигментации кожи, пожилой возраст.

Базальноклеточный рак - наиболее часто встречаемая злокачественная опухоль, развивается из эпителиальных базальных клеток (кератиноцитов) наружного слоя кожи и/или эпидермиса волосяных фолликулов. БКРК может иметь разнообразное морфологическое строение. Характерные особенности: местно-деструирующая, медленно растущая опухоль, часто изъязвляется и дает рецидивы, не метастазирует в лимфоузлы, вокруг первичного очага образуются узелки-сателлиты.
Для подтверждения диагноза всем пациентам с клиническим подозрением на базальноклеточный рак кожи, а также для составления дальнейшего плана обследований и лечения, на первом этапе рекомендовано выполнять морфологическую верификацию диагноза.

Плоскоклеточный рак кожи - злокачественная опухоль кожи, происходящая из эпителиальных клеток (кератиноцитов) эпидермиса кожи и/или эпидермиса волосяных фолликулов. Плоскоклеточный рак кожи второй по частоте встречаемости после базальноклеткочного рака среди всех немеланомных опухолей кожи. Частота регионарного метастазирования составляет 10-15% и зависит от локализации и размеров первичного очага. Критериями установления диагноза являются: данные анамнеза; данные клинического осмотра и, в ряде случаев, дерматоскопии; данные прижизненного исследования биопсийного или операционного материала, или, в ряде случаев, цитологического исследования. В ряде случаев,  цитологическое исследование соскоба или мазков отпечатков может давать ложно-отрицательные или ложноположительные результаты. Например, при инфильтративной форме диагностический материал может находиться в глубоких слоях кожи, а фрагменты с поверхности новообразования могут не содержать клеток опухоли.

Меланома  – злокачественная опухоль из меланин-продуцирующих клеток – меланоцитов и меланобластов. Обнаруживают эпителиоподобные и веретенообразные клетки. Выделяют соответствующие цитограммы, состоящие из этих клеток или их сочетаний. Преобладают цитограммы из эпителиоподобных клеток.
В отсутствие возможности выполнения биопсии сторожевого лимфатического узла рекомендуется максимально тщательно исследовать регионарные лимфатические узлы, используя УЗИ для навигации на подозрительный лимфатический узел с последующей тонкоигольной пункцией и цитологическим исследованием. Диагноз онкологического заболевания устанавливается врачом-специалистом на основе результатов диагностических исследований, включающих в том числе проведение цитологической и (или) гистологической верификации диагноза, за исключением случаев, когда взятие биопсийного и (или) пункционного материала не представляется возможным.

Основными путями повышения эффективности цитологического метода исследования в диагностике опухолей, в том числе опухолей кожи, являются использование метода жидкостной цитологии, использование молекулярно-генетических методов диагностики исследование мутаций в гене BRAF и в гене KIT.

Показания для проведения анализа:

• наличие образования на коже, увеличивающегося в размерах (опухоли, кисты);
• наличие уплотнения в области послеоперационного рубца;
• с целью подтверждения/уточнения клинического диагноза;
• дифференциальная диагностика неопухолевых, предопухолевых и опухолевых заболеваний.