Тропонин I в крови

Метод исследования: иммунохемилюминисцентный анализ.

Сердечные тропонины I (cTnI) и T (cTnT) являются компонентами сократительного аппарата миокардиальных клеток и экспрессируются почти исключительно в сердце, это определяет их высокую специфичность в качестве биомаркера повреждения миокарда, в частности, при инфаркте.

Сердечный тропонин (cTn) представляет собой комплекс, состоящий из трех субъединиц: тропонин Т присоединяет тропониновый комплекс к актиновому филаменту; тропонин С действует как место связывания кальция; тропонин I ингибирует взаимодействие с головками миозина в отсутствие достаточного количества ионов кальция. При повреждении кардиомиоцита вначале достаточно быстро в кровоток выделяется пул быстро высвобождаемых тропонинов (5–8 % от общего количества), а затем в течение 2–6 часов при наличии у больного некроза кардиомиоцитов (инфаркта) в кровоток выделяется связанный тропонин, и постепенно уровень тропонина повышается в 10–20 раз по сравнению с начальным количеством.

В человеческом миокарде находится примерно 4,0-6,0 мг на 1 г влажного веса тропонина I и примерно 10,0-11,0 мг на 1 г влажного веса тропонина Т. Основная часть тропонинов находится в составе структурной (связанной) фракции в виде тропонинового комплекса, который регулирует сокращения сердечной мышцы. Небольшая часть тропонинов (примерно 5 %) находится в свободном (не связанном) виде. Оба эти тропонины применяются как кардиомаркеры для подтверждения диагноза острого инфаркта миокарда.

Определение кардиальной формы тропонина I в плазме крови является высокоспецифичным маркером повреждения сердечной мышцы. Повышение концентрации тропонина I в крови происходит через 4-6 часов после начала инфаркта миокарда, достигает максимума на 2-й день и приходит к норме между 6-ми и 8-ми сутками. Согласно международным рекомендациям для дискриминации между ишемическим и неишемическим повышением тропонина, следует проводить их серийные измерения. Однократное измерение тропонина не может отличить ишемическое повышение от не ишемического. Если повышенный при первом измерении уровень Tn I вызван: стабильными заболеваниями коронарных артерий, хронической сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией и др. неишемическими причинами, то при серийных измерениях с интервалом 3 часа уровень повышаться не должен.

Показания к исследованию:

• для окончательного подтверждения диагноза инфаркта миокарда и мониторинга сердечных заболеваний;
• дифференциальная диагностика инфаркта миокарда у пациентов с острой болью в сердце либо иными симптомами.