Профиль №34, Возбудители гнойных и серозных менингитов методом ПЦР - исследуемые биоматериалы - кровь, ликвор

Возбудители гнойных и серозных менингитов методом ПЦР (менингококк *(Neisseria meningitidis), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) , пневмококк (Streptococcus pneumonie), Энтеровирус (Enterovirus), Аденовирус (Adenovirus)) .

Метод исследования: полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Менингиты – группа заболеваний, характеризующихся поражением мозговых оболочек и воспалительными изменениями цереброспинальной жидкости.

Бактериальные гнойные менингиты (БГМ) являются наиболее тяжелыми по течению болезнями среди распространенных острых инфекционных заболеваний. Несмотря на антибактериальную и патогенетическую терапию, летальность при них остается на высоком уровне. По данным литературы, при менингококковом менингите (ММ) летальность достигает 6%, а при пневмококковом (ПМ) – 24%.

Этиология БГМ варьирует в разные возрастные периоды и во многом зависит от предшествующих заболеванию факторов. БГМ может развиваться как первично, без предшествующей общей инфекции или заболевания какого-либо органа, либо вторично, осложняя течение других инфекционных заболеваний, воспалительных поражений органов и систем. В период новорожденности и у детей первых 3-х месяцев жизни основными возбудителями являются Escherichia coli, Энтеровирусы, Аденовирусы, Streptococcus agalactiae (группа B), Staphylococcus spp., Proteus. У детей в возрасте от 3-х месяцев до 5 лет наиболее часто менингиты вызывают Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilis influenza. А у  детей старше 5 лет и у взрослых подавляющее число менингитов (до 90-95%)обусловлено Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae. При вторичных менингитах наиболее часто встречаются Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.

По механизму возникновения менингиты подразделяются на первичные и вторичные. Первичные менингиты развиваются у исходно здоровых детей, вторичные возникают вследствие развития гнойного процесса в организме (синуситы, отиты, мастоидиты).

В большинстве случаев первичных БГМ входными воротами инфекции являются носоглотка и бронхи, где возможно носительство микроорганизмов, их размножение и колонизация. Заболевание часто развивается после перенесенной адено или энтеровирусной инфекции. Выброс микробных токсинов вызывает в организме ответный "цитокиновый взрыв" с развертыванием системной воспалительной реакции, на фоне которой повышается проницаемость гематоэнцефалического барьера, обуславливая вторжение микроорганизмов в ЦНС, где бактерии активно размножаются чему способствует практически полное отсутствие в ликворе механизмов противоинфекционной защиты - иммуноглобулинов, комплемента и антител.

В клинической практике принято уточнять диагноз инфекционной болезни, в том числе и при менингитах, выделением культуры возбудителя. Тем не менее в последние годы большое значение в уточнении этиологии придается результатам ПЦР, потому что ее использование увеличивает частоту этиологической расшифровки диагноза.

Факторами по развитию БГМ у детей являются: ранний возраст, иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные), воспалительные заболевания, пороки развития со стороны ЛОР органов, мозговые грыжи, черепно-мозговые травмы, нейрохирургические вмешательства.

Пути передачи:  воздушно-капельный, контактно-бытовой, Входные ворота: слизистая верхних дыхательных путей. Инкубационный период составляет 2-10 дней (чаще 2-3 дня).

Факторами, способствующими тяжелому течению БГМ, являются: поздняя госпитализация больного (позднее 2 дней), запоздалая клиническая диагностика на догоспитальном этапе, поздняя этиологическая расшифровка заболевания с поздней адекватной терапией на всех этапах

Показания к исследованию:

• наличие жалоб: сочетание острейшего начала заболевания с появлениемстойкой фебрильной лихорадки в сочетании с геморрагической сыпью, мышечными, суставными, абдоминальными болями, головной болью, рвотой, снижением диуреза;
• диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих со сходной с менингитом клинической картиной;
• контакт с инфицированным пациентом больного со сниженным иммунитетом;;
• наличие факта пребывания в регионах с высоким уровнем заболеваемости (страны менингитного пояса" Субэкваториальной Африки; Саудовская Аравия).