Общий холестерин в крови

Что такое общий холестерин (холестерол, Cholesterol total)?

Холестерин (холестерол) - вторичный одноатомный циклический спирт. В крови и тканях организма содержится в свободной и эстерифицированной формах. Свободный холестерол - компонент клеточных плазматических мембран, а также мембран митохондрий и эндоплазматической сети. В сыворотке крови преобладают его эфиры. Холестерол является предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот, витамина D. До 80% холестерола синтезируется в печени, а остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (жирное мясо, сливочное масло, яйца). Холестерол нерастворим в воде, транспорт его между тканями и органами происходит за счет образования липопротеидных комплексов. Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), различающиеся по составу и функциям. Уровень холестерола при рождении ниже 3,0 ммоль/л. С возрастом уровень его в крови увеличивается, появляются половые различия в концентрации. У мужчин уровень холестерола растет в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин концентрация холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы, в дальнейшем может превышать уровень у мужчин. Это связано с действием половых гормонов. Эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Накопление холестерина является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). Высокий риск развития ИБС у взрослых - концентрация холестерола в крови выше 6,22 ммоль/л. При концентрации общего холестерола в диапазоне пограничных значений и выше целесообразно исследовать холестерол в комплексе с определением триглицеридов, холестерола ЛПВП и ЛПНП.

Показания к назначению анализа:

атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (прогнозирование, оценка риска, диагностика);
болезни печени и почек;
эндокринная патология (микседема, сахарный диабет).

Когда уровень холестерина может повышаться (гиперхолестеринемия)?

Первичные гиперлипидемии:

семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
семейная комбинированная гиперлипидемия;
полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III).

Вторичные гиперлипидемии:

атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
болезни печени;
внутри- и внепеченочный холестаз (первичный билиарный цирроз печени, внепеченочные желтухи);
болезнь Гирке (гликогеноз);
болезни почек (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
хронический панкреатит и злокачественные опухоли поджелудочной железы;
сахарный диабет;
гипотиреоз;
дефицит соматотропного гормона (СТГ);
ожирение;
беременность;
прием таких препаратов, как бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон;
подагра;
алкоголизм;
диета, богатая углеводами и жирами.

Когда уровень холестерина может быть понижен (гипохолестеринемия)?

Кахексия, голодание.
Синдром мальабсорбции.
Обширные ожоги.
Тяжелые острые заболевания и инфекции.
Некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома.
Сепсис.
Гипертиреоз.
Хроническая сердечная недостаточность.
Гипо- и а-беталипопротеинемия.
Дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера).
Мегалобластическая анемия.
Талассемия.
Хронические обструктивные заболевания легких, туберкулез легких.
Прием препаратов, снижающих уровень холестерина (холестирамина).
Прием некоторых лекарственных препаратов (кломифена, эстрогенов, интерферона, неомицина, тироксина, кетоконазола).