Билирубин прямой (связанный, конъюгированный) в крови

Что такое билирубин прямой (конъюгированный, связанный, Bilirubin direct)?

Билирубин - важнейший красно-желтый пигмент желчи, образуется в результате распада гемоглобина и других гемопротеидов (миоглобина, цитохромов, каталазы, пероксидазы) в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга.

Билирубин является обычным компонентом плазмы крови, где он присутствует в виде двух фракций вместе составляющих общий билирубин крови:

•        прямой (связанный, или конъюгированный) билирубин;
•        непрямой (свободный, несвязанный или неконъюгированный) билирубин.

Вместе эти фракции составляют общий билирубин крови.

В лабораторной диагностике обычно используют определение общего билиру­бина и прямого билирубина. Разница между этими показателями состав­ляет величину непрямого билирубина. В норме в крови 75% общего билирубина приходится на долю непрямого билирубина и 25% на долю прямого билирубина.

При распа­де гемоглобина первоначально образуется непрямой билирубин. Он практически не­растворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, про­никая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках; очень токсичен. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбуми­ном. Затем в печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой, связанный), водорастворимый, менее токсич­ный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью.

Показания к назначению анализа:

•   холестаз;
•   заболевания печени;
•   дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Когда может быть увеличение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия)?

•   Поражение печени инфекционной этиологии, в том числе вирусные гепатиты.
•   Патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы, билиарный цирроз).
•   Желчнокаменная болезнь, опухоль головки поджелудочной железы, глистные инвазии (возникает обструкция внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков).
•   Острый токсический гепатит, прием гепатотоксических лекарственных препаратов.
•   Первичная гепатокарцинома, метастатические поражения печени.
•   Функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора).