Вирусный гепатит D (HDV), антитела класса IgM в крови, (качеств.)

Гепатит Дельта (ГD) вызывается одним из самых интересных и необычных патогенов человека — HDV.

HDV — гепатотропный, дефектный РНК-вирус, для репликации и формирования инфекционных частиц которого необходимо обязательное присутствие гепатита В (HBV).

ГD представляет собой преимущественно тяжелое, неуклонно прогрессирующее заболевание с исходом в цирроз печени. Клиническая картина ГD характеризуется высокой активностью печеночного процесса, более выраженными аутоиммунными нарушениями, которые проявляются гипер-γ-глобулинемией, частым выявлением ревматоидного фактора, криоглобулинов и наличием различных сывороточных аутоантител.

Клинический диагноз может быть установлен при наличии клинико-биохимических проявлений заболевания и обнаружении маркёров инфицирования HDV. Сочетанная инфекция HBV и HDV приводит к развитию ОГВ с дельта-агентом.

Острый процесс на фоне суперинфекции HDV может привести к развитию молниеносного гепатита с последующим формированием острой печёночной и полиорганной недостаточности. Клиническое течение такой формы гепатита довольно быстрое, и период от состояния относительного здоровья до летального исхода может занимать от 2 до 10 дней.

Хронический ГD (ХГD) — тяжёлая и быстро прогрессирующая форма хронического вирусного гепатита, приводящая к циррозу печени в 70% случаев в течение 5–10 лет. У 15% пациентов цирроз может формироваться в течение от 1 года до 2 лет от начала ОГ. Риск развития цирроза печени в три раза выше у HDV-инфицированных пациентов по сравнению с теми, кто имеет только ХГВ.

Возможно два варианта течения инфекции – ко-инфекция и супеинфекция. Суперинфекция HDV (на фоне уже имеющегося хронического гепатита В) протекает клинически более тяжело, чем ко-инфекция. Спонтанное избавление от вируса наблюдается лишь у 15% пациентов. Присоединение HDV ухудшает течение хронического гепатита B, повышает вероятность развития фульминантной патологии печени.

Лабораторная диагностика ГD основывается на тестировании HBsAg-позитивных пациентов на anti-HDV. Проводится выявление антител к вирусу (anti-HDV IgM и IgG) и определение HDV RNA в сыворотке крови. Учитывая, что развитие HDV-инфекции возможно лишь в сочетании с ГВ, трактовку полученных результатов необходимо проводить комплексно.

При острой HDV-инфекции титр anti-HDV IgM, как правило, небольшой, и данные антитела исчезают из крови в течение нескольких месяцев, при ХГD (чаще при суперинфекции) — титр очень высокий, и antiHDV IgM сохраняются на протяжении длительного времени (годы).

Anti-HDV IgG выявляют более чем в 90% случаев в течение 3–8 недель после инфицирования. Anti-HDV IgG встречаются как при острой, так и при хронической дельта-инфекции.

Показания к назначению:

подтверждённый острый или хронический гепатит В;
обследование контактных с пациентами с установленным гепатитом D;
новорожденные, родившиеся от матерей с гепатитом D;
пациенты, длительное время находившиеся на гемодиализе или получавшим частые переливания крови.

Референсные значения: отрицательный результат (антитела не обнаружены).

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Отрицательный результат:

отсутствие инфекции;
инкубационный период, первые 10-14 дней от начала клинических проявлений (до начала синтеза антител);

Положительный результат:

инфекция, вызванная вирусом гепатита D – текущая (острая или хроническая) или имевшая место в прошлом;
неспецифическая интерференция сыворотки, дающая положительный результат (редко).

Срок выполнения с момента поступления в лабораторию:

2-9 дней

Тип биоматериала

кровь венозная

Цена услуги

900 руб

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

Взятие крови из периферической вены

130 руб

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое мочеполовых органов)

210 руб

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое уха, глаза, верхних дыхательных путей)