Кортизол в суточной моче

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников – небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Функции кортизола в организме: защита от стресса, регуляция артериального давления, участие в обмене белков, жиров и углеводов.

Около 90 % всего кортизола в крови связано со специальными белками-переносчиками, небольшая часть – свободный кортизол – находится в крови в несвязанном состоянии и выводится с мочой. Несмотря на то что в виде свободного кортизола за сутки выделяется около 1% от всего кортизола, образующегося в надпочечниках, этот показатель очень точно отражает общее количество кортизола.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрация АКТГ и кортизола в крови регулируется по методу обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство кортизола до того, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ и, соответственно, уменьшению количества кортизола.

Поэтому концентрация свободного кортизола в моче может меняться при усилении или снижении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например, при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Недостаток кортизола может сопровождаться похудением, мышечной слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается так называемый адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления, повышению уровня сахара крови, ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек на боковых поверхностях живота.

Используется исследование:

• Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
• Для диагностики заболеваний коры надпочечников.

Назначается исследование:

• При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или на болезнь Аддисона (слабость, усталость, сниженное артериальное давление, пигментация кожи).
• В случаях неэффективности лечения повышенного артериального давления.
• Через определенные промежутки времени, если пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона (чтобы оценить эффективность лечения).

Причины повышения уровня свободного кортизола
Болезнь Кушинга:

• аденома гипофиза,
• опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
• АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яички, бронхи, яичники).

Синдром Кушинга:

• доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
• гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
• кортизолвырабатывающие опухоли других органов.

Ожирение.
Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Причины понижения уровня свободного кортизола

• Болезнь Аддисона – поражение коры надпочечников. Наиболее частая причина – аутоиммунное поражение, т. е. возникающее в результате образования антител к клеткам коры надпочечников. Реже встречается туберкулезное поражение.
• Врожденная недостаточность коры надпочечников – адреногенитальный синдром.
• Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга краниофарингиомы.
• Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.
• Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Что может влиять на результат?

Повышают уровень свободного кортизола:

• беременность,
• стресс (травма, хирургическая операция),
• верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.

Понижают уровень свободного кортизола:

• дексаметазон, преднизолон.