В связи с высокой загруженностью телефонной линии, значительно увеличилось время ожидания ответа оператора.
Скачайте мобильное приложение
Скачать приложение в App Store   Скачать приложение в Google Play
Вы находитесь с городе
Нижний Новгород
Да Выбрать другой
8-800-100-08-05
пн-сб 8:00-20:00, вс 8:00-19:00
Меню Город Кабинет Результаты

Вирус Эпштейна-Барр (антитела класса IgG к нуклеарному антигену)(титр)

Рейтинг статьи:  4,91 (75)
 
Эпштейна–Барр вирус (ВЭБ) или вирус герпеса 4 типа является гамма-герпесвирусом, которым инфицировано более 95% населения земного шара. Наиболее типичное проявление первичной инфекции, вызванной ВЭБ — инфекционный мононуклеоз (ИМ). ИМ является самоограничивающимся клиническим синдромом, который наиболее часто встречается у подростков и лиц молодого возраста. Классические симптомы включают боли в горле, лихорадку и лимфаденопатию. Инфекция в раннем детском возрасте обычно имеет асимптомное течение.
 
Первичное заражение происходит в детском возрасте и подростковом с развитием синдрома острого мононуклеоза и человек остается вирусоносителем пожизненно. Однако доказана ведущая роль вируса Эпштейна-Барр в развитии онкологической и иммунологической патологии человека. Показано, что 1% всех новообразований вызваны ВЭБ, вирус причастен к развитию таких новообразований, как лимфома Беркитта, ходжкинская лимфома, назофарингеальная карцинома, экстранодальная Т/NK-клеточная назальная лимфома, ангиоиммунобластоидная Т-клеточная лимфома, лимфогранулематоз, В-клеточная лимфома пожилых людей первичная выпотная лимфома, плазмобластная лимфома, первичная лимфома ЦНС, посттрансплантационное лимфопролиферативное отторжение, карцинома желудка, печени, слюнных желез, тимуса, дыхательных путей, пищеварительного тракта.
 
ВЭБ, как и другие герпесвирусы, может проникать трансплацентарно, в некоторых случаях описаны мертворождения, спонтанные аборты, патологии плода (хориоретинит, микрофтальм, поражение сердца, нервной системы).
 
Источник инфекции — больной человек, в том числе и больные со стертыми формами болезни. Заболевание мало контагиозно. Передача инфекции происходит главным образом со слюной, хотя возможно инфицирование воздушно-капельным путем, при переливании крови и трансплацентарно. Вирус выделяется во внешнюю среду из ротоглотки в течение 18 месяцев после первичной инфекции. Затем выделение вируса периодически наблюдается у всех серопозитивных лиц при отсутствии реактивации инфекции. Вирус распространен повсеместно и выявлен во всех возрастных группах. 
 
Продолжительность инкубационного периода составляет 30–50 дней. Заболевание часто начинается остро, с повышением температуры до высоких цифр, головной боли. Лихорадка является постоянным симптомом ИМ. Средняя длительность лихорадки около 2 недель, реже — несколько дней или 4–5 недель. ИМ в большинстве случаев длится 2-4 нед, недомогание после перенесенной инфекции может сохраняться в течение нескольких месяцев. У пожилых людей ИМ может проявляться длительной лихорадкой, утомляемостью, недомоганием и миалгией без ангины, лимфоаденопатии, спленомегалии и появлением в крови атипичных мононуклеаров.
 
Выделяют несколько синдромов, характерных для инфекции, вызываемой вирусом Эпштейн-Барр:
  • лимфопролиферативный синдром сочетает синдром поражения рото-, носоглотки (острый фарингит с гипертрофией лимфоидной ткани носоглотки, острый аденоидит, острый тонзиллит), синдром поражения лимфатических узлов (лимфаденопатия), синдром гепатоспленомегалии (спленомегалия, гепатомегалия);
  • синдром поражения лимфатических узлов проявляется преимущественным увеличением передне- и заднешейныхлимфо узлов. Часто регистрируют генерализованную лимфаденопатию с вовлечением в патологический процесс 5-6 групп лимфатических узлов. При тяжелой форме инфекционного мононуклеоза увеличиваются бронхиальные и мезентеральные лимфоузлы;
  • синдром гепатоспленомегалии: у больных острым инфекционным мононуклеозом спленомегалия развивается в половине случаев со второй недели заболевания, сохраняется длительно. Гепатомегалия встречается у большинства больных;
  • синдром цитолиза печеночных клеток и нарушения пигментного (билирубинового) обмена печени. Поражение печени может сопровождаться цитолитическим синдромом с развитием гиперферментемии (повышение АЛТ и АСТ). Клинически проявляется  желтухой, встречается крайне редко и характеризуется кратковременностью;
  • синдром экзантемы: сыпь преимущественно пятнисто-папулезная, реже геморрагическая с локализацией на лице, туловище, конечностях, возможен кожный зуд, отечность лица. Чаще экзантема появляется на 5-10 день болезни;
  • поражение зева: отечность и разрыхленность миндалин — постоянные симптомы заболевания. Ангина может быть катаральной, фолликулярной, язвенно-некротической с образованием фибринозных пленок (напоминающих иногда дифтерийные). Ангина и фарингит появляются в течение первых 2 дней от начала болезни, нарастают в течение недели, а затем быстро исчезают за 5–7дней. Чрезмерное увеличение миндалин может привести к обструкции верхних дыхательных путей у пациентов. У взрослых больных сроки возникновения ангины сдвинуты обычно на 3–6-е сутки заболевания.
Лабораторная диагностика инфекции, вызываемой вирусом Эпштейн-Барр основывается на характерных изменениях ОАК, повышении уровня ферментов в сыворотке крови, выявлении специфических антител к антигенам вируса и определении ДНК вируса.
 
Изменение картины периферической крови чаще всего выявляется уже на 1-й неделе. Картина крови при инфекционном мононуклеозе — самый достоверный диагностический критерий. У больных до 60–70% увеличивается количество одноядерных элементов белой крови (лимфоцитов, моноцитов, плазматических клеток), что особенно часто обнаруживается при подсчете их абсолютного количества. Лейкоцитоз достигает 20–30•10^9/л, СОЭ — 15–30 мм/ч; увеличивается число атипичных мононуклеаров. Диагностическим уровнем считается содержание их в периферической крови выше 10%. Атипичный лимфоцитоз является характерной особенностью инфекционного мононуклеоза. Мононуклеарная реакция, в основном за счет лимфоцитов, может сохраняться 3–6 месяцев и даже несколько лет. Лейкопения отмечена у 10% больных. Умеренно выраженная тромбоцитопения случается приблизительно у 50 % больных. Уровень тромбоцитов обычно снижается через неделю после появления симптомов болезни, затем постепенно повышается в течение 3–4 недель. Тромбоцитопения может быть обусловлена продукцией антител к тромбоцитам или избыточным разрушением в увеличенной селезенке.
 
На первой неделе заболевания отмечается повышение уровня аминотрансфераз, щелочной фосфотазы,  билирубин. Серологическая диагностика характеризуется выработкой антител к антигенам вируса.
Обнаружение IgM к капсидному антигену вируса наблюдается в острую стадию болезни (2–3 неделя). Данные антитела сохраняются в течение 3–4 месяцев. Они не появляются вновь при хроническом течении заболевания или реактивации процесса;
Антитела  IgG к капсидному антигену ВЭБ стремительно повышаются и достигают пика в течение 2–3 месяцев. Эти антитела в низких титрах сохраняются в течение жизни. Во время реактивации хронической инфекции отмечается повышение их концентрации.
В острую стадию болезни можно выявить антитела к раннему антигену ВЭБ. Их низкое содержание сохраняется от 1 до 4 лет после острой инфекции. Максимальный их уровень отмечается через 3–4 недели от начала заболевания и сохраняется непродолжительное время. Титры антител к раннему антигену вируса повышаются вновь при реактивации инфекции у иммуносупрессивных пациентов. 
Антитела к ядерному антигену ВЭБ появляются через 6–8 недель от начала заболевания. Эти антитела сохраняются в течение всей жизни.
 
Показания к исследованию:
  • диагностика инфекционного мононуклеоза, оценка стадии инфекции;
  • эпидемиологические исследования;
  • планирование беременности;
  • диагностика реактивации инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр.
Референсные значения: отрицательный результат.
 
 
 
Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.
Причины положительного результата:
  • острый период инфекционного мононуклеоза (текущая инфекция);
  • перенесенная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр (в среднем 3-6 месяцев после заболевания);
  • хроническая активная инфекция, реактивация вируса Эпштейна – Барр;
  • новообразования, связанные с вирусом Эпштейна – Барр (лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома).
Причины отрицательного результата:
  • отсутствие вируса Эпштейна – Барр в организме;
  • инкубационный или продромальный период инфекционного мононуклеоза;
  • длительный период после перенесенного инфекционного мононуклеоза;
  • неактивная латентная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр.
Положительный результат свидетельствует об инфицированности вирусом. При положительном результате рассчитывается КП - коэффициент позитивности. Рекомендовано дополнительное определение ДНК вируса с целью определения стадии заболевания и определения тактики лечения, необходимости приема противовирусных препаратов.
 
Срок выполнения
1-3 дня
Тип биоматериала
кровь венозная
Цена услуги
510 руб

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (кровь)
110 руб.
Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое мочеполовых органов)
130 руб
Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое уха, глаза, верхних дыхательных путей)
70 руб
 

 

Используя сайт www.gemohelp.ru, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie
Подтверждаю
Подробнее