Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в кале (антигенный тест), (качеств.)

Открытие в 1981 году Helicobacter pylori, изучение его патогенных свойств привело к переосмыслению взглядов на патогенез не только хронического гастрита и язвенной болезни, но и некардиального рака желудка, MALT-лимфомы. По оценке D. Forman до 75% случаев рака желудка в развитых странах связано с H. pylori-инфекцией. В 1994 г. Международное агентство по изучению рака (IARС) отнесло хеликобактерную инфекцию к канцерогенам первого класса. Кроме того, имеются данные о связи между H. pylori инфекцией и рядом негастродуоденальных заболеваний, в частности железодефицитной анемией, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, а также дефицитом витамина В12.

На сегодняшний день H. pylori-инфекция является одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций человека. По данным ряда авторов, около 50% населения земного шара инфицировано этим микроорганизмом. Так в Российской Федерации уровень инфицирования H. pylori взрослого населения составляет более 80%. С момента открытия H. pylori прошло более 30 лет. За это время разработано большое количество различных лабораторных методов, позволяющих диагностировать хеликобактерную инфекцию. Однако ни один из них не является универсальным. Чувствительность каждого из методов зависит от множества факторов, особенностей течения заболевания, предшествующей терапии.

Все существующие на сегодняшний день методы лабораторной диагностики H. pylori делятся

на инвазивные (ФГДС, исследование биоптатов слизистой) и неинвазивные. Неинвазивные методы, являясь специфичными и чувствительными, являются первичными и скрининговыми и позволяют диагностировать не только острую, но и латентную форму инфекции.

К неинвазвным скрининговым методам относят:

дыхательный тест с мочевиной, меченой 13С – считается эталонным и рекомендован как для первичной диагностики, так и для контроля успешности эрадикации;
определение антигена H. pylori в кале;
выявление H. pylori в кале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Определение антигена H. pylori в кале иммунохроматографическим методом позволяет быстро получить результаты. Ценность метода определяется его высокой чувствительностью и специфичностью, обеспечивая индикацию антигена даже при наличии малого количества H. pylori. Методика позволяет проводить мониторинг течения инфекции и оценивать эффективность лечения. Определение антигена H. Pylori возможно и при бессимптомном инфицировании H. pylori.

Показания к назначению:

диагностика инфекции, вызванной Helicobacter pylori, обследование пациентов с гастритом, язвенной болезнью;
мониторинг эффективности лечения пациентов;
диагностика рецидивов заболевания;
невозможность выполнения инвазивной диагностики в связи с возрастом (дети) или состоянием пациента

Референсные значения: Отрицательный.

Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия) «Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori у взрослых»

Референсными методами диагностики инфекции H.pylori служат дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С, и определение антигена H.pylori в кале лабораторным способом.

В качестве метода первичной диагностики у лиц, у которых имеются показания к проведению ФГДС, может быть использован быстрый уреазный тест с получением биоптата из антрального отдела и тела желудка.

***При получении сомнительного или слабоположительного результата гастроэнтерологи рекомендуют тест на антиген.

Необходимо учитывать, что при лечении с применением ИПП могу быть получены ложноотрицательные результаты диагностических тестов, поэтому рекомендуется отменить ИПП не менее чем за 2 нед до проведения диагностики. Антибиотики и препараты висмута следует отменить не менее чем за 4 нед до выполнения диагностических тестов.

Серологические методы определения антител к H.pylori могут быть назначены в качестве первичной диагностики инфекции для выявления факта инфицированности в случае недавнего приема антисекреторных или антибактериальных лекарственных средств, при язвенном кровотечении, атрофическом гастрите.

Оценка эффективности эрадикационной терапии необходимо осуществлять с помощью дыхательного теста с мочевиной, меченной13С, или определения антигена H.pylori в кале не ранее чем через 4 нед после окончания курса антигеликобактерной терапии либо после окончания лечения сопутствующих заболеваний любыми антибиотиками, препаратом висмута или антисекреторными средствами. Серологические методы определения антител к H.pylori в этой ситуации не применяют.

За месяц до исследования необходимо исключить прием антимикробных препаратов и ингибиторов протонной помпы (если отсутствуют иные указания врача). Собирается в соответствии с инструкцией по сбору.

Правила сбора кала

За 3-4 дня до анализа прекратить приём слабительных, ваго- и симпатикотропных средств, каолина, сульфата бария, препараты висмута, железа, активированный уголь, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания. За два дня - исключить алкоголь, отменить прием препаратов, которые могут стать причиной желудочных и кишечных кровотечение (аспирин, индометацин, кортикостероиды, резерпин и пр.). Накануне исключить клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа показано не ранее, чем через двое суток.

Особенности сбора ДЛЯ НЕКОТОРЫХ видов исследований.
Кал на дисбактериоз забрать до начала или через 2 недели после окончания антибактериальной терапии. При сдаче кала необходимо за 1-3 дня до взятия пробы находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процесс брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а также алкоголь и препараты, содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки.
Кал для пцр-исследований. Нельзя сдавать при воспалительных процессах кишечника, исключить в кале наличие слизи и крови. Прием лекарственных препаратов может ингибировать ПЦР.
Кал на копрограмму и скрытую кровь. При наличии в кале слизи и крови – эти участки являются наиболее ценными при проведении исследования.

Кал принимается исключительно в универсальном стерильном контейнере, ранее полученном в процедурном кабинете лаборатории или приобретенном в аптеке.

Кал собрать путем естественной дефекации в чистую сухую посуду (горшок, судно). Нельзя собирать кал из унитаза. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.

Кал забрать ложечкой – шпателем преимущественно из средней порции в стерильный контейнер с герметичной крышкой в количестве 1-3 г (1 чайная ложка).

«Отрицательный»: в анализируемом образце биологического материала (кала) не выявлен антиген H. pylori, или концентрация его в образце ниже границы чувствительности метода.

«Положительный»: инфицирование H. Pylori - в анализируемом образце биологического материала выявлен антиген H. pylori.

Срок выполнения с момента поступления в лабораторию:

1-2 дня

Тип биоматериала

кал

Цена услуги

1150 руб

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

Взятие крови из периферической вены

150 руб

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое мочеполовых органов)

230 руб