Вирус простого герпеса 1,2 (Н simplex ?, Herpes I/II, HSV 1 и 2), определение ДНК методом ПЦР в образцах биологического материала, (качеств.)

Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к ДНК-содержащим вирусам семейства Herpesviridae, подсемейству α–герпесвирусов. Источник инфекции - больные люди и вирусоносители.

Общее количество больных с хроническими формами офтальмогепрпеса, кожными и генитальными формами заболевания, герпетическими стоматитами в России приближается к 1 млн. чел. Согласно данным ВОЗ, смертность от герпетических энцефалитов диссеминированных форм болезни (15,8%) занимает второе место после гриппа (35,8%) среди всех вирусных инфекций.

При инфицировании ВПГ человек пожизненно является носителем вируса, который может передаваться в период обострения как вертикальным (врожденная, трансплацентарная инфекция), так и горизонтальным (контактно-бытовым, воздушно-капельным, половым) путем. Восприимчивость к ВПГ всеобщая, но чаще наблюдается бессимптомное носительство вируса или малосимптомные формы болезни. Генитальный герпес занимает второе место среди вирусных ИППП после папилломавирусной инфекции. Больных генитальным герпесом в России около 8 миллионов. Около трети женщин детородного возраста инфицированы ВПГ-2. ВПГ-1, вызывающий, как правило, поражение слизистой ротовой полости, носоглотки, губ. ВПГ-2, вызывающий преимущественно поражение гениталий, промежности, анальной области, нижних конечностей, ягодиц, персистирует в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Распространение ВПГ-1 возможно также по зрительному нерву при офтальмогерпесе и обонятельному нерву при поражении носоглотки с последующим проникновением в центральную нервную систему, реже гематогенным путем. Диссеминация ВПГ-2 идет преимущественно гематогенным путем и в меньшей степени по ходу нервных волокон. Гематогенное распространение вируса и его занос в отдаленные нервные ганглии, в частности, крестцовых и поясничных нервов, обуславливают возможность развития герпетических поражений гениталий при неполовом заражении через слизистую ротовой полости. Именно этой особенностью патогенеза герпетической инфекции обусловлена возможность развития генитального герпеса у взрослых, не живущих половой жизнью.

Вирус обладает способностью распространяться из инфицированной клетки в соседнюю неинфицированную клетку по межклеточным мостикам и контактам, минуя межклеточное пространство. ВПГ вызывает также слияние клеток. Тем самым, вирус избегает контакта с нейтрализующими противовирусными антителами, которые в клетку не проникают. Именно указанными особенностями герпетической инфекции обусловлено явление «иммунного ускользания» ВПГ.

Обнаружение ДНК вируса соответствует либо острому периоду инфекции, репликации вируса, либо при латентном течении инфекции – периоду реактивации, обострения инфекции. Определение ДНК вируса простого герпеса 1,2 типов позволяет выявить единичные последовательности соответствующих нуклеиновых кислот в биологическом материале. Особое значение исследование имеет при асимптомном герпесе, когда заболевание не имеет явной клинической картины, но патологические процессы присутствуют, и больные, выделяя вирус при контактах, инфицируют партнеров. ПЦР-исследованию на герпес в обязательном порядке должны подвергаться беременные, поскольку нахождение вируса герпеса в половых путях даже у серопозитивных, имеющих иммунитет к вирусу герпеса, резко повышает риск инфицирования плода.

Показания к назначению:

планирование беременности, клинические проявления герпетической инфекции у беременных;
диагностика герпес-вирусной инфекции половых органов у мужчин и женщин и контроль лечения;
установление этиологии инфекционного процесса при бессимптомном и хроническом рецидивирующем течении;
установление этиологии инфекционного процесса при диссеминации процесса;
дифференциальная диагностика при появлении нехарактерных высыпаний или атипичной локализации высыпаний (ротовая полость и др.);
беременность с отягощенным акушерским анамнезом, бесплодие неясного генеза;
инфекционный процесс у ВИЧ-инфицированных лиц или лиц со вторичными иммунодефицитными состояниями различного генеза (онкологические больные после проведенных курсов лучевой и химиотерапии, трансплантации костного мозга; лица, получающие иммунодепрессанты; больные вирусным гепатитом).

Референсные значения: Не обнаружено (Отрицательный результат).

Венозная кровь - необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Мазок из зева (ротоглотки) - собирается утром натощак до чистки зубов. Забирается специалистом.

Соскоб из урогенитального тракта - в течение 3-х дней перед взятием биоматериала необходимо половое воздержание или использование защищенного полового контакта. Женщинам накануне необходимо воздержаться от туалета половых органов и спринцевания. Проводить исследование через 48 часов после кольпоскопии, через 24 часа после УЗ-исследования с помощью влагалищного датчика, через 10 дней после применения местных антисептических средств. Не рекомендуется сдавать во время менструального цикла.

Материал из уретры – воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. Забирается специалистом.

Моча - перед сбором мочи воздержаться от туалета половых органов. Собирается первая утренняя порция мочи в количестве 15-25 мл.

Секрет простаты, эякулят - перед сдачей материала необходимо в течение 2-х часов не мочиться.

Диагностику целесообразно проводить до начала лекарственной терапии; для контроля эффективности проведенного лечения исследование следует проводить не ранее, чем через 4 недели после окончания приема препаратов.

Слюна - собирается самостоятельно утром натощак до чистки зубов, рот предварительно прополоскать чистой водой.

Ликвор – материал забирается специалистом.

Отрицательный результат: