Антинейрональные антитела, панель (лайн-блот: Hu (ANNA 1), Yo-1 (PCA1), CV2, Ма2, Ri (ANNA2), амфифизин), (качеств.)

Метод исследования: непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Наличие онконейрональных антител остается решающим лабораторным критерием для диагностики паранеопластических неврологических синдромов. Патомеханизм, который, как полагают, ответственен за развитие паранеопластических неврологических синдромов, является иммуноопосредованным.

Паранеопластический неврологический синдром (ПНС) представляет обширную группу неврологических нарушений, развивающихся как на доклинической, так и на клинической стадии опухолевого процесса. Любой симптом неясной причины, но связанный с наличием опухоли, считается паранеопластическим.

Аутоиммунная реакция при этой патологии, характеризуется появлением антител против онконейрональных белков (антигенов нервной ткани), которые экспрессируются в ткани опухоли. Затем возникают неврологические симптомы которые обусловлены не самой опухолью, а аутоиммунной агрессией по отношению к собственной нервной ткани. Паранеопластические неврологические расстройства наиболее характерны при раке легкого, карциномы яичника, рака молочной железы.

Развитие паранеопластической неврологической симптоматики может предшествовать выявлению опухоли иногда за несколько лет до начала клинических проявлений, поэтому диагностика неврологических симптомов и определение причин их вызвавших необходима для ранней диагностики онкологических заболеваний.

На сегодняшний день уже известно около 30 паранеопластических антигенов, которые имеют отношение к антителообразующей функции у онкологических больных и ассоциированы с поражением нервной системы. Их появление клинически ассоциировано с такими нарушениями как: когнитивные нарушения, депрессия, нарушение краткосрочной памяти, мания, изменения личности. К паранеопластическим антителам, направленных против внутриклеточных относятся анти-Hu (ANNA1), анти-Yo-1 (PCA1), анти-CV2, анти-Ма2, анти-Ri (ANNA2) и анти-амфифизин. Обнаружение этих антител в большинстве случаев отражает наличие паранеопластического процесса даже при отсутствии обнаружения опухоли в данный момент и требует обязательного длительного онкопоиска.

Панель антинейрональных антител:

Анти-Hu (ANNA-1 — antineuronal nuclear antibody type 1) — антитела к ядерному антигену нейронов типа 1 обнаруживаются у больных с подострой сенсорной нейронопатией и паранеопластическим энцефаломиелитом и появляются в основном при мелкоклеточном раке легкого. Эти антитела связываются с клетками всех видов мелкоклеточного рака, а также с нейронами. Нейроны спинномозговых ганглиев воспаляются и постепенно утрачиваются.

анти-Yo-антитела — выявляют у женщин с раком молочной железы и яичника, проявляются неврологической симптоматикой в виде мозжечковой дегенерации.

анти-Ri-антитела — выявляются при раке молочной железы, проявляются неврологической симптоматикой в виде энцефалита мозга.

анти Ма2 — антитела выявляются при семиноме (рак яичек), проявляются неврологической симптоматикой в виде энцефалита ствола мозга, атаксии.

анти CV2 — выявляются при раке бронхов, тимоме. Проявляются неврологической симптоматикой в виде хореи, сенсорной нейропатии, лимбического энцефалита, церебеллярной дегенерации, увеита.

анти-Амфифизин (белок синаптических пузырьков) — выявляются при опухолях грудной клетки, мелкоклеточном раке легкого. Проявляются неврологической симптоматикой в виде — cиндром «ригидного человека»/stiff-man syndrome, лимбического энцефалита.

Показания к исследованию:

• наличие неврологической симптоматики и психических нарушений;
• наличие неврологической симптоматики и психических нарушений у больного с онкопатологией (диагностика паранеопластического неврологического синдрома);
• диагностика аутоиммунного энцефалита;
• дифференциальная диагностика воспалительных процессов головного мозга.