Креатинкиназа-МВ (КК-МВ, КФК-МВ) в крови

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК) — фермент, который содержится преимущественно в клетках миокарда, скелетной мускулатуры, головного мозга, а в минимальном количестве — в щитовидной железе, легких. Повреждение клеток сопровождается выходом различных внутриклеточных компонентов в кровоток, что лежит в основе лабораторной диагностики большого ряда патологических процессов. КК обратимо катализирует фосфорилирование креатинина при помощи аденозинтрифосфата (АТФ), в результате образуется высокоэнергетическое соединение — креатинфосфат. КК представляет собой гетерогенный энзим, молекула которого состоит из двух субъединиц — В и М. Комбинации этих субъединиц образуют три различных изофермента: ММ — содержащийся в скелетных мышцах, ВВ — в головном мозге и МВ — гибридный — в сердечной мышце. В норме содержание изоферментов КК в сыворотке крови составляет: КК-ММ — 94–96%, ККМВ — 4–6%, КК-ВВ отсутствует или обнаруживается в следовом количестве.

Повышение активности КК-МВ в первую очередь  рассматривается как диагностический маркер острого инфаркта миокарда, что широко используется для ранней дифференциальной диагностики. Повышение более 6% от общей КК отмечается уже через 2–4 часа после начала острого болевого приступа, максимум достигается через 12–24 часа, возврат показателя к норме происходит достаточно быстро — на 3-и сутки. При расширении зоны инфаркта его нормализация происходит позднее, на 4–6 сутки, в редких случаях позднее, что позволяет диагностировать пролонгированное или рецидивирующее течение. Величина повышения активности КК и КК-МВ коррелирует с размером пораженной зоны миокарда. Повышение активности КК нередко наблюдается и при острых миокардитах, но рост показателя при этом не столь велик, а продолжительность сохранения повышенных цифр значительно дольше, чем при инфаркте.

Повышение значений ККМВ наблюдается и при синдроме Рея. «Классическому» Синдрому Рея чаще предшествует инфекция, вызванная вирусом гриппа В или ветряной оспы, однако в литературе есть данные о развитии данного синдрома на фоне других вирусных инфекций (грипп А, парагрипп, аденовирусная инфекция, краснуха, корь, герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция, полиомиелит, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна–Барра, энтеровирусная инфекция. Болезнь характеризуется тяжелым поражением  печени и мозга.

Показания к исследованию:

• подозрение на инфаркт миокарда;
• дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся с болью в области сердца;
• наличие симптомов острого коронарного синдрома ( боли в области груди и сердца, одышка, потливость, физическая слабость, сохранение загрудинных болей на фоне применения нитроглицерина);
• диагностика миокардита; мониторинг  эффективности проведенной терапии;
• повреждения грудной клетки;
• оценка осложнений при назначении статинов (церивастатина, флувастатина и правастатина).