Гистамин методом ВЭЖХ в крови

Метод исследования: высокоэффективная жидкостная хроматография
Единицы измерения: нмоль/л

Гистамин является биогенным соединением, образующимся в организме при декарбоксилировании аминокислоты гистидина, катализируемого гистидиндекарбоксилазой. Наибольшее содержание гистамина в тканях тучных клетках, нейтрофилах, нервной ткани, гладкой мускулатуре, эндотелия сосудов, париетальных клетках желудка. Помимо участия в аллергических реакциях его функции в организме также включают в себя регуляцию суточного ритма, тонуса сосудов и активности секреторных клеток слизистой оболочки. Даже половое влечение отчасти зависит от гистаминэргических систем.

Одним из ключевых моментов в запуске аллергической реакции является высвобождение гистамина вместе с протеазами и цитокинами из тучных клеток (mast cells), также этот процесс называют дегрануляцией. Гистамин – это биологически активное вещество, вырабатываемое организмом для регулирования жизненно важных функций (кровообращения, дыхания, пищеварения). Он концентрируется в мастоцитах – белых кровяных клетках, являющихся частью иммунной системы.

В нормальных условиях в теле человека гистамина немного и он неактивен. Но при попадании в организм некоторых веществ начинается его активная выработка. Когда аллерген связывается с иммунноглобулином, происходит дегрануляция мастоцитов (выделение веществ, вызывающих воспалительную реакцию). Гистамин высвобождается, выходит за пределы клеток, и организм попадает под его воздействие. Это вызывает крапивницу, отеки слизистых оболочек, спазмы бронхов, снижение артериального давления, расстройства пищеварения, спутанность сознания, замедление проведения нервных импульсов.

Первые три реакции являются аллергическими. Они являются ответом иммунной системы на контакт с раздражителем.

Большинство аллергических реакций развиваются незамедлительно. Эти признаки обусловлены воздействием избытка гистамина на органы-"мишени". Следует отметить, что подобные симптомы характерны не только для мастоцитоза и могут наблюдаться при заболеваниях, не связанных с продукцией большого количества гистамина. Наиболее выраженное повышение уровня гистамина наблюдается при анафилактической реакции. Учитывая высокую опасность таких реакций, крайне важна лабораторная диагностика этого состояния. Следует отметить, что при исследовании крови пациента с подозрением на анафилаксию очень большую роль играет время, прошедшее с момента возникновения симптомов. Это связано с временным повышением уровня гистамина при эпизоде анафилаксии и его стремительным падением после появления симптомов. В результате анализ крови, проведенный через несколько часов или суток после появления симптомов, может дать ложноотрицательный результат. Следует также отметить, что у 3-5  % пациентов с анафилаксией впоследствии удается диагностировать ту или иную форму мастоцитоза.

Для дифференциальной диагностики мастоцитоза и других аллергоподобных синдромов и определяют уровень гистамина в крови. При интерпретации результатов теста следует учитывать некоторые ограничения этого исследования. Гистамин не является специфическим маркером тучных клеток. По этой причине стойкое повышение его уровня не всегда указывает на наличие мастоцитоза. Также уровень гистамина не позволяет дифференцировать клинические формы мастоцитоза между собой.

Гистамин вызывает усиление секреции желудочного сока, спазм гладких мышц, понижение артериального давления, расширение и застой крови в капиллярах, увеличение проницаемости их стенок, отек окружающих тканей и нарушение микроциркуляции. Возбуждение периферических H1-рецепторов приводит к спастическому сокращению бронхов, мускулатуры кишечника и др., H2-рецепторов — способствует повышению секреции желудочных желез, снижению тонуса мышц матки, кишечника, сосудов, центральных H3-рецепторов — изменению медиации в ЦНС. Быстро переходит в ткани и органы, основным депо являются тучные клетки (лаброциты). Интенсивно метаболизируется в печени путем метилирования.

Показания к исследованию:

• диагностика анафилактических реакций, рецидивирующих эпизодов анафилаксии;
• диагностика мастоцитоза.

Референсные значения: 0 - 9,3 нмоль/л

Причины повышения гистамина:

• мастоцитоз;
• анафилактическая реакция и другие аллергические реакции

Причины понижения уровня гистамина:

• нормализация показателя на фоне лечения мастоцитоза;
• спонтанная нормализация показателя после эпизода анафилаксии.