Прогестерон свободный методом ВЭЖХ в слюне

Метод исследования: высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией
Материал для исследования: слюна
Единицы измерения: нг/мл

Прогестерон, или C21-стероид, это женский половой гормон, являющийся предшественником других стероидных гормонов. В основном прогестерон синтезируется в желтом теле яичников, во время беременности – в плаценте и, в небольших количествах – для выработки других стероидных гормонов – в коре надпочечников и семенниках. Последнее особенно важно для синтеза альдостерона, кортизола, тестостерона, 17-β-эстрадиола. Большая часть циркулирующего в крови прогестерона находится в связанном состоянии с различными белками – кортикоидсвязывающим глобулином (CBG, транскортин), секс-гормон связывающим глобулином (SHBG) и альбумином. В плазме кровы только 1 – 2 % гормона находятся в свободном состоянии, а значит, обладают активностью и участвуют в эндокринной регуляции. Свободный гормон поступает в слюну в эквивалентных количествах. Метаболизм части гормона под воздействием ферментов в слюнных железах практически доказан. Часть его преобразовывается в слюнных железах под воздействием ферментов. При изменении количества гормона в крови, изменяется и его количество в слюне. Серийные измерения концентрации гормона могут быть использованы для определения времени овуляции и наблюдения за функциональностью желтого тела, что особенно важно в начальной стадии беременности. Последовательные измерения уровня прогестерона в слюне удобно применять в связи с постоянным колебанием его концентрации, зависящим, помимо прочего, от индивидуальных особенностей обследуемого лица.

Прогестерон является одним из важнейших гормонов регуляции менструального цикла. После овуляции прогестерон секретируется желтым телом, формирующимся из овулировавшего фолликула в яичниках. Уровень прогестерона снижается к 6-му – 8-му дню, выходя на плато. Вместе с эстрадиолом гормон ингибирует выработку ЛГ и ФСГ гипофиза по механизму обратной связи. Секреция прогестерона в кровоток происходит волнообразно. Из-за распада желтого тела уровень прогестерона снижается в последние 3 для цикла до предовуляторного уровня. Если оплодотворение не произошло, концентрация прогестерона снижается, что приводит к менструации. В норме менструация проходит без прогестерона. В случае отсутствия овуляции и желтого тела, уровень прогестерона может быть низким, что создает угрозу возникновения ановуляторных маточных кровотечений.

Во время беременности, начиная с 8 недели гестации, плацента становится основным источником прогестерона, вырабатываемого на протяжении 2-го и 3-го триместров. Изменения уровня прогестерона, циркулирующего в кровотоке, отражаются и на его содержании в слюне.

Наиболее важной задачей прогестерона является подготовка женских половых органов к потенциальной имплантации и сохранение беременности. Основными результатами воздействия прогестерона являются начало секреторной фазы эндометрия, подавление сокращений матки и стимуляция роста тканей молочных желез, и другие эффекты на метаболизм и эндокринную систему женского организма. С точки зрения физиологии, измерения концентрации прогестерона в слюне могут быть использованы для мониторинга менструального цикла у женщин с целью определения времени овуляции и для оценки функции желтого тела, что является очень важным на ранних стадиях беременности. Из-за постоянных колебаний уровня прогестерона, зависящего в том числе и от индивидуального состояния, очень удобно проводить несколько последовательных измерений гормона в слюне.

Есть предположение, что прогестерон принимает участие в патофизиологии рака молочной железы, хотя в чем оно заключается и угнетает ли гормон процесс развития опухоли до конца неизвестно.

Прогестерон играет немалую роль в сексуальном влечении у женщин. Прогестерон, как прегненолон и дегидроэпиандростерон (DHEA), принадлежит к важной группе эндогенных стероидов, называемых нейростероидами.

Использование метода высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) позволяет увеличить чувствительность определения данного аналита.

Показания к назначению:

• определение причин бесплодия;
• подтверждение факта овуляции;
• диагностика внематочной или патологической беременности (вместе с тестом на хорионический гонадотропин);
• контроль за состоянием плода и плаценты во время беременности;
• определение эффективности инъекций прогестерона для сохранения беременности на ранних сроках

Референсные значения:
женщины: 0,01 - 0,36 нг/мл
мужчины: 0,08 - 0,18 нг/мл

Если концентрация прогестерона не меняется в течение каждого месяца, возможно, у пациентки не происходит овуляции или нарушен менструальные циклы.

Когда уровень прогестерона не повышается должным образом на ранних сроках беременности, можно предположить внематочную либо патологическую беременность. Если серия анализов не показала его повышения со временем, то не исключено, что у пациентки проблемы с жизнеспособностью плода и плаценты.

Причины повышенного уровня прогестерона:

• -киста яичников;
• -патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома;
• -врождённая гиперплазия надпочечников

Причины пониженного уровня прогестерона:

• токсикоз на поздних сроках беременности;
• пониженная функциональная активность яичников;
• отсутствие менструаций;
• внематочная беременность;
• угроза выкидыша

На уровень прогестерона у здоровых женщин могут влиять некоторые лекарственные препараты, такие как, например: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия эстроген-содержащими препаратами, аналоги GnRH (гонадотропин релизинг-гормона). Исчезновение/нарушение функции яичника после хирургической операции (овариэктомии) или химиотерапии также может влиять на содержание прогестерона.

Уровень прогестерона будет более высоким, если женщина беременность многоплодная